咳嗽變異型哮喘臨床分析

摘 要 目的：提高臨床對咳嗽變異型哮喘的認識。方法：回顧性分析15例咳嗽變異型哮喘患者的臨床資料。結果：主要臨床表現為咳嗽伴或不伴胸悶或喘息，支氣管舒張試驗聯合激發試驗診斷陽性率高。結論：參照支氣管哮喘治療有效。

關鍵詞 咳嗽 支氣管哮喘

資料與方法

2003年12月～2007年12月收治咳嗽變異型哮喘（CVA）患者15例，占同期住院哮喘病人總數的3.5%（33/912）。其中男5例，女10例，年齡12～45歲。

診斷標準：咳嗽持續或反復發作2個月以上，常在夜間和（或）清晨發作，吸入冷空氣和運動后加重；肺部體征陰性；肺功能正常；存在氣道高反應，如支氣管激發試驗陽性，支氣管舒張試驗陽性；抗生素治療無效，支氣管擴張劑和糖皮質激素治療可緩解；排除其他原因引起的慢性咳嗽［1］。

臨床表現：病程8周～6年，有9例患者為初次就診；而其余6例曾在外院診斷為支氣管炎、咽炎等疾病，經抗生素、止咳、化痰等治療后癥狀無明顯緩解而來我院。

誘因：上呼吸道感染3例（20%），吸入煙霧、煤氣等刺激性氣體4例（27%），運動2例（13%），吸入冷空氣1例（6.7%）。癥狀：以咳嗽為惟一癥狀8例（53%），包括以夜間和清晨為主的干咳，或刺激性、陣發性劇烈咳嗽；咳嗽伴有胸悶3例（13%）；咳嗽伴咽部異物感1例（6.7%）；咳嗽伴有過敏史（濕疹、蕁麻疹或藥物過敏史）1例（6.7%），咳嗽劇烈伴嘔吐1例（6.7%）。夜間發作明顯6例（40%）；凌晨發作明顯2例（13%）；白天發作明顯2例（13%）；無明顯規律5例（33%）。肺功能檢測發現，肺通氣功能正常者10例（68%），以小氣道為主的不同程度阻塞性通氣功能障礙5例（33%），殘氣百分比增高3例（20%），正常10例（68%），降低2例（13%）。支氣管擴張試驗陽性12例（80%），陰性3例（20%）。對3例擴張試驗陰性病人行激發實驗，均為陽性。

治療：所有病例均給予氨茶堿、地塞米松和舒瑞靈解痙、平喘、抗過敏治療，靜脈給藥與局部吸入治療相結合。