冠心病并發(fā)代謝綜合征的臨床分析

摘 要 目的：研究冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)并發(fā)代謝綜合征(MS)患者的臨床特征。方法：分析932例冠心病患者的臨床資料。結(jié)果：冠心病并發(fā)MS的發(fā)生率為46.3%。冠心病并發(fā)MS與單純冠心病患者比較，腦卒中發(fā)生率、腎損害的發(fā)生率、頸動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生率、病死率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠心病并發(fā)MS的發(fā)生率隨患者發(fā)病年齡增加和病程延長(zhǎng)而增加。結(jié)論：冠心病發(fā)病年齡越大，病程越延長(zhǎng)，MS發(fā)病率越高，冠心病并發(fā)MS后嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 代謝綜合征 腦卒中 尿蛋白 頸動(dòng)脈粥樣斑塊

對(duì)象與方法

2004年1月～2007年11月收治冠心病患者932例，按是否并發(fā)MS分為兩組。并發(fā)MS組431例，男208例，女223例，年齡46～93歲，冠心病病程2～32年；單純冠心病組501例，男248例，女253例，年齡42～92歲，病程2～30年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①冠心病診斷依據(jù)人民衛(wèi)生出版社《內(nèi)科學(xué)》(第6版)；②代謝綜合征按照2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］；③腎損害是指尿蛋白陽(yáng)性和（或）BUN﹥7.5mmol/L，GR﹥106μmol/L。

頸動(dòng)脈動(dòng)脈超聲檢查使用彩色超聲儀，患者取臥位，雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段，頸動(dòng)脈竇部，頸總動(dòng)脈中段共6個(gè)部位的血管后壁進(jìn)行測(cè)量，紀(jì)錄其平均值為內(nèi)中膜的厚度（IMT）＞1.0mm為增厚，＞1.5mm為斑塊形成。

研究方法：通過(guò)收集病例資料及門(mén)診隨訪資料，分析冠心病并發(fā)MS的發(fā)生率，并發(fā)癥的發(fā)生、病程、發(fā)病年齡與合并MS的關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：資料用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

冠心病發(fā)生代謝綜合征的發(fā)生率為46.3%。兩組心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生及頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成情況比較，見(jiàn)表1。

冠心病發(fā)病年齡及病程與冠心病并發(fā)MS關(guān)系：冠心病并發(fā)MS發(fā)生率隨患者發(fā)病年齡增加和病程延長(zhǎng)而增加。

討 論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外大量調(diào)查顯示：MS已成為新世紀(jì)繼高血壓、糖尿病、肥胖和血脂異常等疾病之后的又一慢性流行性疾?。?］。MS患者發(fā)生冠心病的幾率明顯增加，其每一種組成成分均是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著代謝異常指標(biāo)的增加，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也呈明顯上升趨勢(shì)。有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)認(rèn)真控制多重危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性地有效控制高血壓、血脂異常、糖代謝異常、肥胖，可明顯減少心血管事件的發(fā)生率［3］。

大量研究結(jié)果表明，MS對(duì)心、腦、腎的損害不僅僅是高血糖、高血脂、高血壓、肥胖等各主要組成成分的不良影響的簡(jiǎn)單疊加，并發(fā)MS的患者病情常迅速惡化，病死率增加。本組結(jié)果與上述文獻(xiàn)結(jié)論一致。

綜上所述，冠心病患者病程越長(zhǎng)，發(fā)病年齡越大，MS發(fā)病率越高。作為MS的主要臨床后果之一，臨床工作者應(yīng)高度重視心血管疾病的初級(jí)預(yù)防和危險(xiǎn)因素的一級(jí)預(yù)防，堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防。改善生活方式和有效控制高血壓、血脂異常、糖代謝異常和肥胖，盡量延緩和阻止發(fā)展成MS，減少冠心病患者的心血管事件的發(fā)生率和病死率。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議.中華糖尿病雜志，2004，12 （3）：156-161.

2 曾龍?bào)A，孫衛(wèi)平.有關(guān)代謝綜合征定義的爭(zhēng)議. 新醫(yī)學(xué)，2006，37(8)：558-559.

3 顧東風(fēng)，楊文杰，等.中國(guó)成年人代謝綜合征的患病率.中華糖尿病雜志，2005，13(3)：181-186.