硬膜外優先注射生理鹽水對剖宮產術麻醉阻滯平面的影響

摘 要 目的：硬膜外優先注射生理鹽水對剖宮產術麻醉阻滯平面的影響。方法：觀察50例足月妊娠產婦，隨機分為兩組，A組置硬膜外導管前給0.9%NS5ml，B組則穿刺成功后直接置入導管，然后常規給予麻醉藥。結果：A組麻醉平面較快達到，而且平面較B組寬2～3個節段。結論：A組方法用于剖宮產術，可有效快速達到麻醉平面及減少術中陰部牽拉痛。

資料與方法

一般資料：本組50例均為足月妊娠產婦，年齡21～36歲，體重65～75kg，身高155～165cm，ASAI級，無任何妊娠并發癥。根據注藥方法將病人分成A、B兩組，同一人進行麻醉操作。

麻醉方法：病人入室后建立靜脈通路，病人穿刺成功后，給A組注入0.9%NS5ml，向頭置管4cm，回抽無腦脊液及血液流出；B組則先向頭置管4cm，回抽無腦脊液及血液流出；置病人于平臥位。然后分別給予1.33%利多卡因4ml，觀察5分鐘，無腰麻征象，分別注入1.33%利多卡因10ml。

結 果

A組麻醉平面上界高于B組1～2個節段，下界較B組低1～2個節段。起效時間A組較B組快；術中麻醉效果，A組明顯優于B組，A組中90%術中無疼痛，腹壁松弛，無陰道牽拉反應；B組中40%發生疼痛及陰道牽拉反應，須加大藥量及輔

予靜脈麻醉藥。

討 論

本方法用優先注入硬膜外腔0.9%NS的方法，其他麻醉藥物濃度、容積及穿刺間隙相同，注藥速度盡量保持一致。結

果A組麻醉平面較B組寬，效果理想。剖宮產手術麻醉要求麻醉效果確切，而且麻醉藥物能透過胎盤屏障，對胎兒產生不利影響，故麻醉效果則越快越好。認為剖宮產麻醉優先注入0.9%NS的方法能快速達到麻醉平面，并產生理想的效果，是可取的麻醉方法。

參考文獻

1 Kase S，Kobayashi T，Takiguchi T，et al.The effect of epiducaL saline irj ection on analgesic level，during combined spinal and epidural anesthesia.Masui，2003，47：1080-1084.