三種方法治療慢性前列腺炎的療效評價

摘 要 目的：評價高頻熱療治療、藥物治療、高頻熱療結合藥物治療慢性前列腺炎的療效。方法：將病人分為單純熱療組、藥物治療組、藥物+熱療治療組，針對有效率及三種慢性前列腺炎治愈率進行比較。 結果：從統計學上分析單純熱療組明顯優于藥物治療組，藥物+熱療組明顯優于單純熱療組，單純熱療組治療前列腺痛效果明顯。結論：治療慢性前列腺炎，應用藥物+熱療治愈率和有效率明顯提高。

關鍵詞 高頻熱療前列腺炎療效

材料與方法

2002年8月～2007年8月收治療慢性前列腺炎患者1226例，年齡21～47歲，平均35歲，病程0.5～5年，平均2.5年。其臨床表現為尿道刺激征，會陰部不適，下腹部脹痛，排尿后尿道口有白色分泌物，部分患者有性功能減退。隨機分為三組，單純熱療組、藥物治療組、藥物+熱療治療組。且把病人細分為慢性細菌性前列腺炎，慢性非細菌性前列腺炎，前列腺痛。

診斷依據：①慢性細菌性前列腺炎：前列腺液鏡檢（EPS）：白細胞>10個/Hp，卵磷脂小體減少，前列腺液細菌培養有細菌生長。②慢性非細菌性前列腺炎：EPS中WBC<10/HP，卵磷脂小體減少，前列腺液細菌培養無細菌生長。③前列腺痛：有尿頻、尿急，但無尿痛、尿不凈感，排尿費力，EPS及前列腺液細菌培養均正常。

單純熱療組：采用HG-2000體外高頻熱療機治療，工作頻率13.56MHz，最大WSG 輸出功率800W，前列腺部位體外照射，體表溫度調節在40～42℃。每次治療時間60分鐘，隔天照射1次，5次為1療程，共2個療程，治療結束后隨訪2個月。

藥物治療組：應用抗生素、α受體阻滯劑、植物藥及中成藥并忌酒、辛辣食物，禁騎自行車等，共治療3周，隨訪2個月。

藥物+藥療治療組：上述藥物治療+體外熱療同時進行，隨訪2個月。

療效評定標準：①治愈：癥狀體征完全消失，前列腺液常規檢查正常，前列腺液細菌培養無細菌生長；②好轉：癥狀部分消失或減輕，前列腺液常規檢查異常或其指標較治療前改善，細菌培養陰性；③無效：癥狀體征及前列腺液常規及細菌培養各項指征與治療前對比無變化。

結 果

三組治療結果比較采取X2檢驗，結果顯示藥物+熱療組療效優于單純熱療和藥物治療組。將三組慢性前列腺炎疾病治愈率進行比較，見表1。

結果顯示，熱療組對慢性細菌性前列腺炎及慢性非細菌性前列腺炎無明顯療效，但對于前列腺痛卻有明顯療效，而熱療+藥物治療組對三種疾病治愈率均高于其他兩組，熱療組和熱療+藥物治療組對前列腺痛有明顯療效。

討 論

慢性前列腺炎治療時間長，效果差，治愈及好轉率低。其原因為：①由于前列腺包膜的屏障作用，使藥物的透入受阻而達不到有效的抑菌濃度［1］。②藥物單純能控制和殺滅間質和基質的細菌，不能殺滅腺泡或腺管內細菌，不能滿足治療的需要［2］。應用熱療法治療前列腺炎其機制：①對炎癥利用熱效應使局部組織血管擴張，血液、淋巴循環增強，血管和組織細胞通透性增高，局部組織營養好轉，促進炎癥產物的吸收和組織再生；②高頻電場的熱效應可使橫紋肌的緊張度反射性降低，特別是處于痙攣的肌肉降低更明顯；③使體內抗體、補體增加，使巨噬細胞吞噬功能增強。Strvcdio C和Ni-keiic［3］均對前列腺熱療進行了相關性研究，表明熱療對慢性前列腺炎具有良好的效果。采用體外高頻熱療可使前列腺腺體內部溫度升高，利用熱效應使局部組織血液、淋巴液循環增強，改善局部營養，加速局部新陳代謝和異物的排除，促進炎癥吸收。同時可改善神經功能狀況，增強免疫系統功能。而且熱效應又可使橫紋肌的緊張度再降低，特別是對處于痙攣狀態下的肌肉張力降低更明顯，具有良好的解痙作用。對中樞神經系統及外周感覺神經系統有抑制作用，產生止痛效果。

從以上分析及本組結果來看，對于慢性前列腺炎的治療，服藥的同時加用熱療，會提高慢性前列腺炎治愈好轉率；對于前列腺痛的患者，建議應用熱療，但在熱療治療時，應注意溫度的調節及防止出汗過多，以免引起燙傷。高頻治療無痛苦無明顯不良反應，不失為當前治療慢性前列腺炎的較好方法。

參考文獻

1 張濱，等.高頻熱療治療慢性前列腺炎評價.現代醫療儀器與應用，2004，3：32-33.

2 顧方六.現代前列腺病學.北京：人民軍醫出版社，2002：559-561.

3 Cho IR，Keener Js，Ng hiem HV，Prostate blood flow charac teristies in the chronic prostat：s/pelvi：c Pain Sydrome.JUrol，2000，163：1130-1133.