溫腎固澀法治療小兒遺尿３９例

摘 要 目的：觀察溫腎固澀法治療小兒遺尿的療效。方法：采用溫腎固澀法治療小兒遺尿39例。結(jié)果：以2年以上無復(fù)發(fā)者為治愈，治愈率82.1%，總有效率92.3%。

關(guān)鍵詞 小兒遺尿 中醫(yī)治療 溫腎固澀法

資料與方法

2003年6月～2005年11月收治小兒遺尿患者39例，其中男23例，女16例，年齡4～13歲。臨床表現(xiàn)：患兒精神食欲正常，長期表現(xiàn)為在睡眠中遺尿，一夜可發(fā)生1～2次或更多，且多在夢中排尿，患兒面色蒼白，形寒肢冷，有的患兒在白天尿頻而尿量不多，舌質(zhì)色淡，脈沉細無力。治療前均作B超，尿常規(guī)等檢查，排除泌尿系統(tǒng)感染及其他相關(guān)疾病。

治療方法：以溫腎固澀為治療原則。方藥組成：桑螵蛸、菟絲子各15g，益智仁、太子參、補骨脂、芡實、覆盆子、五味子、巴戟天各9g。形寒肢冷加制附子2g；尿頻而量不多，神倦乏力，食少便溏，自汗或盜汗，加肉豆蔻、杞果、金櫻子各9g，以固表止汗，溫中散寒，澀腸止瀉；病情較重者，加鹿茸2g，益氣暖腎助陽。先以冷水浸泡30分鐘，煎煮2次混勻，每日分3次溫服，1日1劑，5劑為1療程。

結(jié) 果

服藥少者5劑，多者10劑，治愈（遺尿癥狀完全消失且2年以上無復(fù)發(fā)者為治愈）32例，有效（遺尿癥狀完全消失，但1年以后有復(fù)發(fā)者）4例，無效（癥狀無改變）3例。治愈率達82.1%，總有效率達92.3%。

典型病例：患者，女，8歲，2003年11月5日初診，其母代訴患兒遺尿2年余，每夜2～3次，有時白天小便頻數(shù)而量少，尿常規(guī)及B超多次檢查均示未見異常。口服抗生素，靜滴頭孢曲松鈉針等無效，手足不溫，神倦乏力，食少便溏。檢查：患兒面色蒼白，身體瘦弱，大便有不消化食物，尿、糞常規(guī)化驗正常，舌質(zhì)淡，脈沉細無力。治則：溫腎固澀。方藥：桑螵蛸、菟絲子各15g，益智仁、芡實、補骨脂、太子參、肉豆蔻、金櫻子、雞內(nèi)金各9g。5劑水煎服，1日1劑。二診：患兒精神好轉(zhuǎn)，飲食增加，遺尿次數(shù)減少。上方加炮姜炭3g，五味子10g，覆盆子9g，鹿茸2g （另包研末沖服），5劑水煎服。三診：服藥后精神轉(zhuǎn)佳，面色紅潤，遺尿便溏消失，經(jīng)隨訪至今無復(fù)發(fā)。

討 論

遺尿是指3足歲以上的小兒，在睡眠中小便自遺，醒后方覺的一種病證。往往因患病時間較長，多處求醫(yī)治療無效，家人及患兒倍感痛苦。究其原因，多與腎陽虛不能制約小便有關(guān)，《內(nèi)經(jīng)》曰：“膀胱不約為遺溺。”《諸病源候論》曰：“遺尿者此為膀胱虛冷，不能約于水故也。”腎主水，與膀胱相表里，故遺尿主要與腎和膀胱功能失司密切相關(guān)。方中補骨脂、菟絲子、巴戟天、益智仁補腎助陽；桑螵蛸、金櫻子、覆盆子、芡實收斂固澀，縮尿止遺，治療腎失閉藏所致的小便頻數(shù)、遺尿；太子參、肉豆蔻、五味子益氣固表止汗。諸藥合用，補腎固澀，縮尿止遺，是治療遺尿的良方，值得推廣應(yīng)用。