穿心蓮內酯磺化物注射液治療幼兒急疹３２例療效分析

摘 要 目的：探討肌注穿心蓮內酯磺化物注射液（簡稱喜炎平）治療幼兒急疹（ES）的療效及安全性。方法：2005年1月～2007年12月ES患兒58例，分為治療組（32例）和對照組（26例），均對癥處理。治療組予喜炎平肌注，對照組予利巴韋林靜滴或肌注，進行對照評價。 結果：兩組的發熱至消失天數大致相同（P＞0.05）；治療組在發熱至出疹時平均最高體溫明顯比對照組低，差異有顯著性（P<0.01）；無明顯不良反應。結論：肌注喜炎平治療ES雖不能縮短病程，但可明顯降低發熱的程度，療效確切，使用安全。

關鍵詞 幼兒急疹 穿心蓮內酯磺化物注射液肌注 療效觀察

資料與方法

2005～2007年收治ES患兒58例，其中男34例，女24例，年齡3～10個月（平均6個月），病程1～2天。均符合ES的診斷標準［1~3］。有70%患兒咽部充血，雙肺均無羅音，白細胞均≤10.0×109/L，粒細胞比值不高，均有熱退疹出特征。隨機分為兩組，治療組32例，全部門診治療；對照組26例，大部分住院治療。兩組間性別、年齡、病程，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：均采用對癥處理等基礎治療，包括腋下體溫＞38.5℃時，口服布洛芬懸混液或對乙酰胺口服液；＞39.3℃時，有時予肌注退熱針，全部口服抗病毒口服液和板藍根沖劑2種中成藥。治療組予肌注喜炎平5～10mg/（kg#8226;日），每天1次，不用抗生素；對照組用利巴韋林10～15mg/（kg#8226;日），靜滴或肌注，每天2次，加用維生素C 0.5g/日，大部分用過抗生素。

療效觀察：觀察兩組發熱至消失天數和每個患兒平均最高體溫。具體方法為，每天多次測腋下體溫，取5次用退熱藥前的最高體溫的平均數作為每天平均最高體溫，再以全部的每天平均最高體溫的平均數，作為發熱至出疹期間平均最高體溫。

統計學方法：所有數據均采用SPSS11.0統計軟件包分析處理，計量數據用均數±標準差（X±S）表示，兩組間

比較用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組發熱至消失天數比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

兩組發熱至出疹期間平均最高體溫比較，差異有顯著性（P<0.01）（見表1）。

不良反應：治療組在治療過程中未發現明顯不良反應。

討 論

喜炎平注射液為穿心蓮總內酯經過磺化工藝而制成的水溶性提取物可以抑制或殺滅細菌和病毒［3］。用喜炎平肌注治療的ES32例，雖然熱退的天數較對照組差異無顯著性，即治療后病程無明顯縮短，但在減輕高熱方面卻有較明顯優勢（P<0.01），說明肌注喜炎平療效肯定。

因HHV6特異檢查大多數醫院未開展，故一般僅根據臨床表現及普通實驗室檢查先選擇病例。一旦疑似ES，即可予喜炎平肌注，即使是其他病毒感染的上呼吸道炎，喜炎平同樣有效。熱退疹出，結合其他臨床表現及實驗室檢查，即可確診ES。另外，應排除中耳炎、顱內疾病、川崎病等。注意觀察患兒有否反復哭鬧、不安、抓耳、嘔吐、眼結膜充血、四肢端紅腫、口唇干裂、前囟飽滿等。

參考文獻

1 胡亞美，主編.實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2002:736-741.

2 Behrman，R.E.Nelson.Textbook of pediatrics 16th.Harcourt Asia W.B.Saunders，2001:986.

3 袁曉靜.注射用喜炎平.齊魯藥事，2006，25(7):444-445.