復方丹參注射液治療小兒病毒性心肌炎體會

材料與方法

我院從2004～2006年遵守治療病毒性心肌炎臨床醫囑［1］指南以來，配合使用復方丹參注射液治療病毒性心肌炎患者46例，其中男26例，女20例，年齡3～14歲，平均8.9歲，發病至入院時間少于7天。46例患兒均符合診斷標準臨床診斷為病毒性心肌炎［2］，將46例患兒隨機分成兩組。

觀察組26例，男15例、女11例，年齡3～14歲，輕～中型21例，重型5例；臨床表現，胸悶、心慌、氣短21例，胸痛乏力13例，心音低鈍9例，心臟擴大2例，心電圖改變22例；血清心肌酶譜及快速肌鈣蛋白檢測異常24例。對照組20例，男11例，女9例，年齡為3.5～13歲，輕～中型16例，重型3例；臨床表現，胸悶、心慌、氣短14例，胸痛乏力10例，心音低鈍7例，心臟擴大1例，心電圖改變15例；血清心肌酶譜及快速肌鈣蛋白檢測異常17例。兩組在年齡性別及病情輕重方面無顯著差異性（P＞0.05）。

治療方法：兩組患兒均給予常規治療，如休息、應用大劑量維生素C及能量合劑，對病重者控制心力衰竭，搶救心源性休克，糾正心律失常。其中觀察組加用復方丹參注射液0.2～0.5ml/（kg#8226;日）（最大量＜20ml）加入5%葡萄糖注射液100～150ml中靜滴，1日1次，連用2周為1療程。

檢測指標：所有病例均在治療前、后對癥狀、體征變化做詳細記錄，并進行X線胸片、心電圖、血清心肌酶譜及快速肌鈣蛋白檢測。

療效判斷標準：①顯效：用藥2周內癥狀、體征基本消失，實驗室檢查正常，心電圖恢復正常，心臟擴大消失。②有效：臨床主要癥狀、體征好轉或減輕，實驗室檢查有改善，心電圖好轉，心臟擴大改善。③無效：療程結束后，臨床癥狀、體征，心電圖無變化，但心肌酶，心臟擴大有所恢復。

結 果

兩組病例經過1個療程治療，觀察組總有效率明顯優于對照組（見表1），差異具有顯著意義（P＜0.05）。

討 論

病毒性心肌炎為小兒時期較常見的疾病，不僅發病率較高，還可造成心律失常、心臟擴大、心力衰竭甚至心臟性猝死。故盡早診治非常重要。

目前認為，病毒性心肌炎與病毒直接侵犯心肌及其自身免疫反應有關。病毒性心肌炎是兒科的急重癥之一，目前尚無特效療法，臨床一般采用休息、對癥和支持治療。我們在常規治療的基礎上，采用復方丹參注射液治療，其有效率達88.4%，與近期有關文獻報道的總有效率相似［3］。復方丹參注射液由丹參和降香水溶性提取物制成，能降低血黏度，加速心肌表層毛細血管中紅細胞流速，改善心肌微循環，提高心肌對缺氧、缺血的耐受性，其主要成分丹參酮近年來被證明可直接清除體內大量的氧自由基，并通過對微循環的調節改善組織細胞對氧的利用；丹參酮尚可抑制部分病原微生物，起到一定的抗原效果。從本資料觀察，目前治療效果尚好，無不良反應。

參考文獻

1 臨床醫囑指南.臨床兒科雜志，2003，21（5）：318.

2 吳鐵吉.病毒性心肌炎診斷標準（修訂草案）.中華兒科雜志，2000，38(2)：75-77.

3 鄭孝清，李佩玲.二磷酸果糖、參麥注射液聯合治療小兒病毒性心肌炎近期療效觀察.中華中醫學雜志，2000，24(2)：65-66.