宮腔鏡、Ｂ超及病理檢查診斷異常子宮出血臨床分析

關鍵詞 異常子宮出血 宮腔鏡

資料與方法

2006年2月～2007年12月經宮腔鏡檢查、B超檢查并行病理診斷異常子宮出血患者200例，平均年齡37.6歲（20～67歲）表現為月經過多，月經不規則，持續出血，絕經后出血，經期延長，月經頻發，月經過少等，檢查時間選擇在月經干凈3～7天，不規則出血可選在任何時間，B超檢查診斷為B超診斷，宮腔鏡檢查診斷為宮腔鏡診斷，均進行宮腔鏡直視下活檢或宮腔鏡檢查后定位活檢［1］。

設備：采用Olympus直徑4.5mm硬管型宮腔鏡。膨宮介質為5%葡萄糖液。日本飛利浦B超，探頭頻率為3.5Hz。

宮腔鏡及B超結果判斷標準：宮腔鏡檢查以夏恩蘭等主編的《婦科內鏡學》為標準，B超檢查以吳鐘瑜主編的《實用婦產科超聲診斷》為標準。病理診斷以回允鐘主譯的《阿克曼外科病理學》為標準［2，3］。

結 果

病理診斷結果200例子宮內膜增生過長69例（單純型增生65例，復雜型增生4例）子宮內膜息肉51例，子宮內膜炎38例，宮腔內胚物殘留20例，黏膜下肌瘤11例其他為宮頸息肉例，正常分泌期子宮內膜及增生期子宮內膜，子宮內膜癌2例，宮頸癌1例。

病理診斷與B超診斷的符合情況，見表1。

病理診斷與宮腔鏡診斷符合情況：病理診斷與宮腔鏡符合率為79%（子宮內膜增生過長符合率66.7%，子宮內膜息肉96.1%，慢性子宮內膜炎92.1%，宮腔內胚物殘留100%，子宮黏膜下肌瘤72.7%，其他63.6%）。

可見，以病理檢查為基礎，宮腔鏡檢查診斷的符合率與單純B超總符合率比較差異有顯著性。

討 論

本組宮腔鏡診斷與病理診斷的符合率為79%，明顯高于單純B超診斷與病理診斷的符合率61.5%。B超是以光點大小，灰度亮暗來顯示各種圖像的，缺乏特異性，宮腔鏡檢則利用宮腔鏡直視下觀察宮腔及宮頸管，比B超檢查活盲目診斷性刮宮更易于明確宮腔內病變的性質和部位，是診斷宮腔及宮頸管內疾病的重要方法。對于超聲圖像異常活不能確定的宮內病變時，或者超聲圖像正常而患者持續癥狀時，必須應用宮腔鏡檢查同時行鏡下活檢，但宮腔鏡檢查不能代替病理診斷，宮腔鏡定位取活檢，提高最后診斷的準確性。因此作為尋找子宮異常出血的原因，診斷宮腔內各種病變，宮腔鏡檢查時一種安全的不可替代的檢查方法。

參考文獻

1 夏恩蘭，主編.婦科內鏡學.第1版.北京:人民衛生出版社，2001:81.

2 吳鐘瑜，主編.實用婦產科超聲診斷.第2版.天津:天津科技翻譯出版社，1997:330.

3 回允中，主譯.阿克曼外科病理學（下卷）.第8版.沈陽:遼寧教育出版社，1997:1397.