宮頸液基薄層細胞學檢查價值探討

摘 要 目的：評價液基薄層細胞學，在宮頸病變檢查中的診斷價值及臨床意義。方法：回顧分析2006年5月～2008年12月本院門診宮頸液基薄層細胞學的病理檢查結果，并對宮頸細胞學檢查結果為ASCUS、ASCU-H、LSIL、HSLI、SCC者行陰道鏡檢查、多點活檢的組織病檢結果進行分析。結果：液基細胞學檢出細胞在正常范圍者1863例(86.49%)，細胞學異常者291例(13.51%)，其中不典型鱗狀細胞(ASCUS、ASCU-H)275例(12.77%)，上皮內低度病變(LSIL)12例(0.56%)，高度病變(HSIL)3例(0.14%)，鱗癌(SCC)1例（0.05%），宮頸炎980例(45.5%)，細胞學診斷與組織病理學診斷符合率95.05%。結論：宮頸液基薄層細胞學技術應用于宮頸病變的檢查能提高宮頸病變診斷準確率。

關鍵詞 液基薄層細胞學 宮頸病變 TBS

資料與方法

2006年5月～2008年12月宮頸液基薄層細胞學檢查病例2154例，年齡17～68歲，平均33.45歲。

方法：標本采集用頸管刷收集宮頸外口及頸管脫落細胞，迅速置入細胞保存液中，后經震蕩，細胞離心機制片、巴氏染色、封片、鏡檢，作出TBS診斷，細胞學檢查結果為ASCUS、ASCU-H、LSIL、HSLI、SCC行陰道鏡檢查、多點取材活檢。宮頸細胞病理學診斷方法：采用TBS分類法，正常范圍(WNL)、意義不明的不典型鱗狀細胞(ASCUS)、上皮內低度病變(LSIL)、上皮內高度病變(HSIL)、鱗狀細胞癌(SCC)。

炎癥標準：宮頸液基薄層細胞學炎細胞遮蓋比率>50%為炎癥。

結 果

液基薄層中的病原菌：在所有受檢者液基薄層中，1例有滴蟲， 8例有霉菌，5例檢出球菌，符合HPV感10染例。

液基薄層檢查結果：細胞在正常范圍者1863例(86.49%)，細胞學異常者291例(13.51%)，其中不典型鱗狀細胞(ASCUS、ASCU-H)275例(12.77%)，上皮內低度病變(LSIL)12例(0.56%)，高度病變(HSIL)3例(0.14%)，鱗癌(SCC)1例（0.05%），宮頸炎980例(45.5%)。

細胞學檢查結果為ASCUS、ASCU-H、LSIL、HSLI、SCC行陰道鏡檢查、多點取材活檢，細胞學診斷與組織病理學診斷

符合率95.05%，兩者無差異(P＞0.05)。

討 論

宮頸病變的檢查方法主要采用細胞學檢查法。近50年來，采用巴氏染色法，并行巴氏五級分類，但傳統巴氏涂片假陰性率較高，有研究表明，53%～90%假陰性原因是涂片中沒有診斷意義的細胞［1，2］，其原因有取材器上的病變細胞沒有被轉移到載玻片上，或涂片質量差、不均勻，或過多黏液、血液或炎癥細胞、上皮細胞過度重疊使異常細胞被遮蓋。另外，取材器無法取到宮頸管內的病變細胞也是原因之一。

本組資料顯示，宮頸液基薄層細胞學檢查是診斷宮頸疾病必不少方法之一。

參考文獻

1 Joseph MG，Gragg F，Wright VC，et al.Cytohistological correlatesin a colposcopic clinic:a 1-yaer prospective study.Diagn Cy-topathol，1991，7:477.

2 Kristensen GB，Skyggebjerg KD，Holund B，et al.Analysis of cer-vical smears obtained within three years of the diagnosis of invasivecervical cancer.Acta Cytol，1991，35:47.