膝關節(jié)側副韌帶損傷拍夾枕位片的Ｘ線診斷

資料與方法

2003年10月以來收治膝關節(jié)扭傷患者36例，男23例，女13例，年齡17～72歲。主要癥狀及表現：膝關節(jié)扭傷、腫痛，經消腫止痛后，效果欠佳，表現為患側膝關節(jié)疼痛，內、外側髁壓痛明顯，并伴有不同程度的功能障礙。其中左膝關節(jié)病變25例，右膝關節(jié)病變11例。

機器設備：拍片機為友通DDR直接數字化X線機，紗布繃帶及5.0cm×5.0cm×5.0cm木塊上包棉紗布，5.0cm×5.0cm×10.0cm木塊。

操作步驟：進行這項檢查前，一定要有患側膝關節(jié)近期正側位片，觀察有無骨折或者其他能夠引起骨折的病變。①患者雙腿伸直，坐在拍片床上，雙腿并攏。在股骨髁水平將雙腿緊緊固定在一起，腳尖向上，用5.0cm×5.0cm×10.0cm木塊橫放于兩小腿之間，將兩小腿向外側用力分開（力度為病人所能忍受為止），中心線對準雙腿之間膝關節(jié)平面拍片。目的：觀察雙側膝關節(jié)內側間隙是否正常。②在股骨髁上10cm水平將雙腿緊緊固定在一起，將包有紗布的5.0cm×5.0cm×

5.0cm木塊用力放入雙側股骨內髁水平，此時病人雙側小腿是分開的，然后囑病人腳尖向上，用紗布繃帶將雙腿之間膝關節(jié)緊緊固定在一起，中心線對準雙腿之間膝關節(jié)平面拍片，目的在于觀察雙側膝關節(jié)外側關節(jié)間隙是否正常。

結 果

本組有13例是左側膝關節(jié)外側關節(jié)間隙增寬，12例是左側膝關節(jié)內側關節(jié)間隙增寬，6例是右側膝關節(jié)外側關節(jié)間隙增寬，5例是右側膝關節(jié)內側關節(jié)間隙增寬。

討 論

在日常工作中，膝關節(jié)扭傷很常見，常規(guī)拍膝關節(jié)正側位片并未發(fā)現異常。但是病人患側膝關節(jié)經消腫止痛治療后效果不明顯，表現為患側膝關節(jié)內、外髁壓痛明顯，伴功能障礙。臨床科室雖然懷疑有膝關節(jié)側副韌帶損傷，但又沒有充分的依據。我院對上述病人采取拍雙膝關節(jié)夾枕位片，觀察患側膝關節(jié)內外側間隙與正常膝關節(jié)內外側間隙做對比。

膝關節(jié)側副韌帶損傷，患側由于損傷，肌力降低。我們采用上述方法觀察發(fā)現，如果有內、外側側副韌帶損傷，患側內、外側關節(jié)間隙在外力的作用下是增寬的，如果常規(guī)拍膝關節(jié)正側位片，患側與健側膝關節(jié)間隙相比較是一樣的。我們采用的膝關節(jié)夾枕位拍片就是通過外力的作用，健側膝關節(jié)內、外側間隙與患側膝關節(jié)內、外側關節(jié)間隙相比較，如果患側膝關節(jié)內、外側關節(jié)間隙大于健側膝關節(jié)內、外側間隙1.5mm以上，就可以診斷患側膝關節(jié)內、外側側副韌帶損傷，為臨床科室此種疾病的診斷及治療提供了可靠的依據。