老年患者骨牽引的護理

關鍵詞 老年患者骨牽引 護理

資料與方法

2004～2007年收治老年患者行骨牽引81例，其中男48例，女33例，年齡51～84歲。致傷原因：車禍40例，摔傷41例。

護理體會

心理護理：老年患者大多自理能力差或完全喪失自理，有的表現為情緒低沉，悲觀失望，對骨牽引成功與否都有害怕恐懼心理，醫師講怎樣牽引治療時，老年患者頭腦里馬上冒出“疼痛”、“危險”，像“上刑”等字眼；有的擔心手術后會喪失生活能力和勞動能力。上述心理狀態均不利于疾病治療，為了解除患者思想負擔使之積極配合治療，最重要的是給患者心理上的安慰。醫護人員與之親切交談最易改變老人們的心理狀態。通過交談讓患者對自己所患疾病有所認識，并樹立戰勝疾病的信心，配合治療護理。

術后護理：①每天檢查牽引繩有無障礙，注意牽引力和牽引方向是否適宜，防止過度牽引或方向不正造成畸形。鋪床時注意不可把其他物品壓在繩索上，以免影響牽引力。②牽引部位的護理：常見的骨牽引有脛骨結節牽引、股骨髁牽引、跟骨牽引、鷹嘴牽引等，對牽引處的皮膚針眼每天要觀察有無分泌物，局部用酒精滴注，每天1次持續1周。③經常觀察末梢血運是否良好，知覺及活動有無障礙(有無神經損傷)。④保持反牽引力量，下肢牽引應抬高床尾，保持正確的體位，患者如需向上移動，應先拉住牽引繩取下垂錘后方可移動。

并發癥的預防護理：①警惕心、腦血管意外。進入老年期，循環系統發生明顯衰退變化，如心臟萎縮硬化，心內膜、瓣膜增厚硬化，腦動脈、冠狀動脈等發生粥樣硬化，心肌呈缺血性改變。因創傷、疼痛刺激、情緒激動更易增加心臟負擔及血管疾病的發生。醫護人員應引起重視，要嚴密觀察血壓、脈搏等生命體征的變化，及時了解病情變化，發現問題及時處理，避免意外發生。②患者臥床后精神不振、懼怕活動患肢引起疼痛和骨折再移位。此時應耐心細致地給患者說明在骨折穩定情況下做全身活動的重要，不但不會影響骨折愈合，反而促進全身血液人循環，有助于骨折愈合和功能恢復，以解除患者顧慮，并教會患者在床上做抬臀活動，時常拍打背部，協助咳嗽，有痰盡量咳出，鼓勵患者做深呼吸活動，必要時可用祛痰劑，霧化吸入，預防肺部感染。③由于老年患者血液循環差，治療時持續牽引和固定，活動少，機體反應低下，臥床日久易發生壓瘡。除鼓勵患者床上做抬臀活動，保持床鋪平整、干燥、清潔外，臀部墊軟棉墊，及時更換，足跟部要用軟枕或棉圈墊起懸空，經常按摩受壓部位，促進局部血壓循環、預防壓瘡發生。④軟食多吃富含纖維素營養豐富的食物，經常按摩腹部，定時排便，必要時給予緩瀉劑，防止便秘腹脹。⑤為防止長期臥床致肢體廢用性肌萎縮，肌力減退，關節僵直縮，必須及早進行肌體功能鍛煉，患肢固定后就可教其將雙下肢四頭肌繃緊，用等長收縮鍛煉，每2小時練1次，每次5～10分鐘，同時練習踝關節的背伸跖屈和趾關節活動，防止關節僵直，肌萎縮無力，以免影響日后下地行走。