重癥多發傷１例護理體會

摘 要 總結1例重癥多發傷的護理：做好生命體征的觀察，及時發現病情變化，采取積極有效的挽救措施，注意褥瘡及口腔護理，營養支持，保持引流管的通暢，保證有效氧的吸入，采取心理護理等，使患者在住院期間積極配合治療，增強戰勝疾病的信念，且無并發癥發生，1個月后痊愈出院

關鍵詞 重癥 多發傷 護理

嚴重多發傷容易發生漏診、誤診，甚至導致死亡，所以應提高早期的診斷準確率［1］。而正確合理的多發傷早期觀察和護理，對搶救成功起著關健作用［2］。

臨床資料

患者，男，40歲，農民。因車禍致面、頸、上胸部燙傷，胸外傷來院救治。門診以“胸部閉合性損傷并燒傷”收住入院。查體：BP105/75mmHg，T36℃，P88次/分，神志清，急性痛苦面容，面、頸、上胸部起水皰，面積15%，部分皮膚脫落、充血、水腫。前胸偏左處明顯突出，未觸及骨擦音，右呼吸音弱，叩診實音。左肺呼吸音清，X線拍片示右肺大片模糊陰影，似有出血。即給輸液、此血、抗感染治療。治療期間由于病人劇烈咳嗽后出現肋骨塌陷，反常呼吸，將病情報告醫生，拍片診為左胸2、3、4、5、6，右胸4、5、6肋骨骨折，右側血氣胸，肺挫傷。給肋骨牽引，胸腔閉式引流，專人護理，加強呼吸道及燒傷創面的護理，營養支持，控制感染，1個月后痊愈出院。

護理體會

密切觀察病情變化，及時采取有效措施，挽救生命。患者入院24小時后出現劇咳，呼吸困難，咯鮮紅色黏稠血痰，煩躁不安，尿量減少，右胸肋骨塌陷，反常呼吸，BP90/60mmHg，P120次/分，R38次/分，考慮已形成血氣胸，告知醫生，即做床頭拍片，證實系斷裂肋骨錯位剌破肺組織所致。立即行肋骨牽引，糾正反常呼吸，大流量氧氣吸入，迅速建立兩路靜脈通道，一路輸全血400ml，另一路輸入抗菌止血藥物，同時行胸腔閉式引流術，做好特護記錄。72小時后BP120/90mmHg，P88～90次/分，R22～24次/分。

肋骨牽引固定時需長期臥床，臀部墊氣圈，定時按摩受壓部位，骨隆突處及發紅處增加按摩周圍組織的次數，局部熱敷。每日用棉簽蘸生理水擦拭口腔2次，保持口腔清潔。

燒傷創面的護理：①肋骨牽引時生活不能自理，要特別注意保護燒傷部位，以免增加痛苦。燒傷水皰在嚴格的無菌操作下穿刺放液，燒傷創面外涂燒傷濕潤膏。頭面部采取暴露療法，上胸部、頸部創面無菌紗布覆蓋，定時換藥，保持敷料干燥，避免被子直接觸及污染創面。②病室相對濕度50%～60%，室溫在27℃以下；冬季采用口鼻處覆蓋無菌紗布，每日拖地數次，保持潮濕；開窗通風，保持空氣新鮮；嚴格限制探視，減少感染機會。

胸腔閉式引流的觀察及護理：①采用半坐臥位，以利引流，改善呼吸。②保持引流管通暢。③胸腔閉式引流要在肺膨脹良好，引流液量明顯減少時拔出。

保持呼吸道通暢，保證有效氧吸入：①患者處于缺氧狀態，給予酒精濕化吸氧。患者鼻腔腫脹，吸氧時痛苦難忍，改用小兒鼻導管，流量6L，患者漸安靜，缺氧得到改善。②用無菌的濕紗布（濕化液為生理鹽水）持續覆蓋口鼻，達到濕化氣道，稀釋痰液的目的，隨時吸痰。但最有效的辦法是鼓勵患者咳痰，協助患者排痰，自上而下輕輕叩擊背部，使痰液通過震動氣管的纖毛運動排出，有效防止墜積性肺炎的發生。

控制感染，營養支持治療的護理：為防止感染，治療肺部炎癥，需靜滴大量抗生素，加之病人張口困難，1周內未能進食，需靜脈補充每日所需能量及電解質、維生素等。宜選擇較粗的直血管靜脈穿刺，每日更換輸液管1次，40～60滴/分。

做好心理護理，消除患者恐懼、緊張、焦慮等不良因素，促進早日康復。

參考文獻

1 黃顯凱.嚴重多發傷的早期救治.創傷外科雜志，2004，6（6）：422-423.

2 趙淑玲.92例復合傷病人的早期觀察和護理.醫學創新研究，2007，7（2）：94-95.