頭孢菌素致雙硫侖樣反應的護理

關鍵詞 頭孢菌素 雙硫侖樣反應 護理

資料與方法

2006～2007年收治雙硫侖樣反應患者20例，男17例，女3例，年齡30～68歲，均有輸注或口服頭孢菌素后再次飲酒病史，發病時間為飲酒后10～40分鐘，臨床表現為顏面潮紅、胸悶、氣促、心跳過速、頭痛、頭面部腫脹、煩躁、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、恍惚，嚴重者出現過敏性休克，血壓下降至70～80/30～40mmHg，并伴有意識喪失。

護理：①患者采取平臥位，休克為“Ｖ”型體位。保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入4～6L/分，密切觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動態的護理記錄。②建立靜脈通道，遵醫囑給予地塞米松5～10mg，加入葡萄糖中靜滴或靜推。補液及利尿，并根據病情給予血管活性藥物治療。③對癥處理：如惡心、嘔吐者，給予胃復安10mg肌注。嗜睡、意識不清者，可以給予納洛酮對抗治療。④床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。⑤因起病突然，癥狀明顯，患者及家屬均有緊張、恐懼心理，護士要安慰患者，勸慰家屬，向其說明原因，做好心理疏導工作，使其能積極配合治療及護理。⑥對患者及家屬認真做好健康教育，應用頭孢菌素期間或停藥后5～7天應避免飲酒或含有乙醇的中西藥、補品、飲料等。如果出現雙硫侖樣反應，及時到醫院就診。

討 論

雙硫侖樣反應屬藥源性急癥，又稱戒酒硫樣或雙硫醒樣反應［1］，臨床發病率有增高趨勢。雙硫侖本身對機體不產生作用，但若服用該藥后飲酒，此藥抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，導致乙醇的中間代謝產物乙醛的代謝受阻，造成乙醛在體內蓄積而產生一系列反應。頭孢菌素等一些抗生素藥物亦可抑制乙醛脫氫酶，而導致上述相似的反應。

參考文獻

1 倫新強.320例藥源性雙硫侖樣反應分析.中南藥學，2004，3.