高校大學(xué)生常見傳染病的群體性防治

關(guān)鍵詞 高校大學(xué)生 傳染病 群體性防治

筆者根據(jù)近10年來在本校臨床診療實踐的觀察總結(jié)，發(fā)現(xiàn)對學(xué)校師生危害較大、而又常見的多發(fā)的傳染病主要有：肺結(jié)核、肝炎、水痘、帶狀皰疹、細(xì)菌性痢疾、流行性腹瀉、流行性腮腺炎、疥瘡、手足癬等。下面就肺結(jié)核、水痘、帶狀皰疹以及流行性腮腺炎在高校的的防治闡述己見。

肺結(jié)核的防治：①肺結(jié)核的傳播途徑：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性消耗性傳染病。它可以侵入人體全身各個器官而發(fā)病，但主要侵犯肺臟而稱為肺結(jié)核。結(jié)核桿菌漂浮在空氣中，既耐高溫又耐低溫，還耐酸，不容易被徹底清除。根據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查：我國現(xiàn)有結(jié)核病人450萬，其中傳染性最強(qiáng)的痰涂片陽性的肺結(jié)核病人有150萬。排菌的肺結(jié)核患者(即痰涂片結(jié)核桿菌呈陽性)是傳播結(jié)核病的主要傳染源。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏、或高聲談笑時，含結(jié)核菌的飛沫從呼吸道直接排出，或吐出的帶菌痰液干燥后隨塵埃飛揚在空中，被健康人吸入后即形成結(jié)核感染，這就是肺結(jié)核病傳播的主要途徑。②肺結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰或胸悶是肺結(jié)核最為常見的早期癥狀，也最易使患者或醫(yī)務(wù)人員誤認(rèn)為是“感冒”、“氣管炎”等而誤診漏診。發(fā)熱：常為低熱，午后較重，這時患者常有乏力、消瘦、部分患者夜間盜汗，女性患者可能有月經(jīng)不調(diào)癥狀。咳痰帶血：咳痰帶血絲或小血塊，常被患者或醫(yī)務(wù)人員誤診為“咽炎”。③肺結(jié)核的群體性防治：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，減少傳染源?；顒有头谓Y(jié)核一般都有咳嗽，凡咳嗽兩周以上用藥效果不顯或不明原因的胸悶、乏力、低熱應(yīng)該聽從醫(yī)師勸告，常規(guī)進(jìn)行胸透及拍片或查痰，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期確診，早期隔離治療，這將大大減少肺結(jié)核的傳播。咳嗽患者在咳嗽或打噴嚏時，要用手帕或口罩掩護(hù)，以免播散細(xì)菌，傳染他人。規(guī)范化治療。肺結(jié)核患者在確診隔離后應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化治療，必須有6～8個月的時間，且多種藥物聯(lián)合使用。很多患者因輕視病情或治療后癥狀減輕又害怕藥物不良反應(yīng)就私自停藥，導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，既增加了治療難度又增加了播散的機(jī)會。其實肺結(jié)核患者在接受正規(guī)治療4周以后，一般就不具有傳染性了，正常的社會活動是可以參加的，但前提是不能停藥。開窗通風(fēng)。一個痰液圖片陽性的結(jié)核排菌病人，1次咳嗽可噴出含有結(jié)核桿菌的微粒約3500個；大聲說話1分鐘約噴出的微粒高達(dá)600～700個；打1次噴嚏播散到空氣中的微粒高達(dá)100萬個?？梢娕啪栃缘姆谓Y(jié)核病人咳嗽打噴嚏的傳染危險性是相當(dāng)嚴(yán)重的。對每個結(jié)核病患者都要進(jìn)行登記。登記內(nèi)容包括姓名、班級、住址、發(fā)病日期、確診日期、聯(lián)系電話等，及時上報有關(guān)管理部門，并跟蹤監(jiān)測直到痊愈為止［1］。

水痘、帶狀皰疹的防治：①傳播途徑：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性出疹性傳染病。主要侵犯幼兒和青少年。初次感染該病毒發(fā)病即為水痘。該病毒可長期潛伏在被感染者體內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞中，痊愈后或初次感染未發(fā)病者，成人后的免疫功能低下時，患上其他慢性病或外傷等，均可導(dǎo)致病毒再度活動誘發(fā)帶狀皰疹。一年四季均可發(fā)病，以冬春季為多見。主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可因直接接觸患者皮膚黏膜或接觸患者的衣服、用具、書本、玩具而間接傳染，傳染性較強(qiáng)。潛伏期一般2～3周。特別容易在學(xué)校、幼兒園等集體居住的地方引起流行。因帶狀皰疹是由于個體的免疫功能下降時才發(fā)病，故不會引起流行而呈散在型發(fā)病。但從未感染過水痘病毒者接觸帶狀皰疹后可引起水痘流行。②水痘、帶狀皰疹的主要臨床表現(xiàn)：水痘初發(fā)病時，皮膚黏膜上出現(xiàn)散發(fā)性的紅色小丘疹，1~2天后變成橢圓形綠豆大小的小水皰，3~4天后皰疹干燥結(jié)痂，痂蓋表淺，不留瘢痕。有的患者可有發(fā)熱、咽痛、全身不適。皮疹分布呈向心性，頭面軀干為多，四肢較少。因皮疹是在發(fā)病后分批出現(xiàn)的，所以在患者皮膚上丘疹、皰疹、痂皮同時存在，這就是水痘病特有的皮損現(xiàn)象。病程1周左右。帶狀皰疹的皮損特點是簇集在一起的針尖、粟粒大小的丘皰疹，迅速變?yōu)樾∷?，皮疹沿某一周圍神?jīng)分布，排列成斜帶狀，出現(xiàn)于頭面部或胸背、腋下、腰際等身體一側(cè)，局部成簇團(tuán)狀，有的融合成片，刺痛，有的奇癢難忍。病程較長，一般半個月左右。③水痘-帶狀皰疹的群體性防治：正規(guī)的抗病毒治療，皮疹有感染者要加用抗生素。不要用手抓皮疹，以免潰破后感染。衣服、毛巾、被褥要勤洗、勤曬，利用陽光中的紫外線消毒?；疾r衣服要穿的清潔寬大，防止穿過小過緊的衣服造成散熱不暢引起皮疹瘙癢而加重感染。室內(nèi)每天都要開窗通風(fēng)，保證空氣流通。

流行性腮腺炎的防治：①傳播途徑：流行性腮腺炎是腮腺病毒所致的急性傳染病，好發(fā)于青少年。全年均可發(fā)生，以冬春季為多?；疾≌叨酁榍嗌倌?。該病毒不但對腮腺有特殊的親和力，而且還易在腦膜、睪丸、胰腺等處寄生繁殖，在患病期間或患病前后引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎，其中以睪丸炎最為多見。而青春期以后患腮腺炎易并發(fā)睪丸炎，這種病毒會破壞睪丸組織，嚴(yán)重時會使睪丸萎縮從而影響生育能力。主要通過呼吸道飛沫傳播，少數(shù)是通過病毒污染的塵埃接觸患者用具等間接傳染。潛伏期8~35天，平均2～3周。②流行性腮腺炎的主要臨床表現(xiàn)：一般先發(fā)于一側(cè)，腮腺呈彌漫性腫大，以耳垂為腫脹區(qū)的中心，界限不清，可上達(dá)顳部，下至頸部和胸鎖乳突肌處，腫脹處皮膚緊張但不發(fā)紅，局部疼痛，腮腺管口紅腫，于1～3天到達(dá)極點，持續(xù)2~4天后可逐漸消退，而另一側(cè)腮腺又相繼腫大。部分患者可有高熱、頭痛、嘔吐、乏力，唾液分泌減少，極少數(shù)患者還會有口腔炎、咽炎、結(jié)膜炎，或暫時聽力障礙。③流行性腮腺炎的群體性防治：流行期間盡量遠(yuǎn)離病人，無條件隔離者可服板藍(lán)根沖劑預(yù)防?；疾『蟊M快就醫(yī)。注意休息，多喝開水。

參考文獻(xiàn)

1 陳恒.肺結(jié)節(jié)病(性腺泡浸潤型).臨床肺科雜志，2006，13(1)：96-97.