齊齊哈爾市計劃免疫狀況及相關知識需求項目終期評估報告

項目實施情況

根據《衛生部/聯合國兒童基金會關于計劃免疫狀況及相關知識需求評估計劃書》的要求，我省選擇14個GAVI項目縣中乙肝疫苗及時接種率比較低的拜泉縣作為項目縣，并根據調查結果提出了項目干預措施實施計劃［1］，通過近1年的干預工作(定期對鄉村醫生進行業務知識培訓，提高業務素質；定期對項目實施過程進行督導等切實可行的措施)，拜泉縣的計劃免疫工作整體水平有明顯提高，尤其是新生兒乙肝疫苗及時接種率大幅提升，項目工作取得階段性成果。

項目評估結果

為便于比較，項目終期評估仍然采用了問卷調查、個人深入訪談和小組訪談形式，兩次調查采用同一類別的調查對象。

兒童母親、孕婦、新婚婦女和其他兒童監護人問卷調查結果如下。

一般情況：項目基線調查和終期評估的調查對象類型、年齡、人數及文化程度等特征基本一致，兩次被調查的兒童母親均平時帶孩子打預防針/吃糖丸。

住院分娩情況：產婦不去醫院分娩的主要原因是認為不方便和住院花費太貴。終期評估時的情況比實施項目前有了一定改善。

計劃免疫知識、態度和行為：被調查

對象獲得預防接種信息渠道：被調查對象在項目實施后對預防接種知識的關注度提高，信息來源渠道更加廣泛。而且鄉醫和宣傳畫、板報高居前兩位，一是體現出鄉醫鄉在信息傳播中的決定性作用，另外也說明百姓對宣傳畫、板報這種宣傳形式比較認可。

鄉村醫生問卷調查結果

一般情況：調查的所有鄉村醫生都有合法行醫資格，接受過預防接種相關知識的培訓，具有預防接種資格；終期評估調查對象的年齡、人數及文化程度等特征都與基線調查基本一致。

乙型肝炎防治及計劃免疫知識、態度和行為：鄉村醫生對乙肝防治知識認知程度：項目實施后鄉村醫生對于乙型肝炎基本知識掌握的正確程度有較大提高。所有知識點終期評估的正確率都超過80%，一是說明鄉村醫生素質較高，二是表明培訓到位。

鄉村醫生個人深入訪談及小組訪談結果：被訪談人員均認為打預防針有好處，可以預防針對的傳染病。在接種過程中均使用一次性注射器或AD注射器實施安全注射。在基線調查時，有極個別信教不愿為孩子打針，家長保存預防接種證丟失的現象，通過實施項目干預活動，在終期評估時這些現象已得到很大改善。

兒童母親、新婚夫婦、孕婦、兒童監護人個人深入訪談及小組訪談結果：所有被調查對象均認為預防接種對孩子有好處，可以預防傳染病，也是家長應盡的義務，愿意給孩子打預防針，愿意了解孩子打預防針的有關知識。

取得的成績及評估結論

拜泉縣計劃免疫工作整體水平不斷提高。在項目實施過程中，無論是對鄉村醫生培訓、督導還是重點人群知識講座、宣傳等，拜泉縣一直貫徹以四個項目鄉為重點、全面帶動全縣計免整體工作這一宗旨。通過這個項目，拜泉縣不但提高了項目鄉計劃免疫工作的水平，全面提升了全縣計劃免疫工作的整體能力和水平。

鄉村醫生的服務水平得到提高，工作能力得到加強。鄉村醫生對計劃免疫及乙型肝炎危害的認識更加全面準確，宣傳培訓的技能得到提高，預防接種的行為更加規范，進一步提高服務能力和水平。兒童家長/孕產婦/監護人的計劃免疫知識得到豐富，態度和行為有較大改善。

通過項目干預，項目鄉村百姓對計劃免疫的認識程度進一步提高，對主動參與兒童預防接種的意識進一步加強；在住院分娩的意向性選擇上比例上升，說明婦女住院分娩意識增強。

參考文獻

1 李保站，李云珠，等.武漢市實施兒童乙型肝炎疫苗免疫策略效果分析.公共衛生與預防醫學，2007，18(6)：97-98.