門診西藥房的核對制度經驗總結

門診西藥房從接到患者處方到發放完藥品的整個核對過程中，筆者總結出以下三點經驗。

醫生對藥品使用容易出現錯誤的核對工作

在聯合用藥方面的核對工作：有的增加了藥品分布到體內的毒性；有的出現了拮抗作用，而降低了療效。例如：臨床上應用最多的毒霉素和磺胺類，在注射普魯卡因青霉素的同時，口服復方新諾明，它們之間則會產生拮抗作用。因為青霉素類藥物對繁殖旺盛的細菌有強大的殺菌力，減低其抗菌作用。所以需要藥房工作人員在核對過程中及時糾正此類錯誤。

在患者過敏史方面的核對工作：醫生不經過詢問過敏史而開出的處方后出現的問題，給病人帶來了麻煩及危害。例如：有的病人在領取復方新諾明后，發現對此藥有過敏史，再重新更換其他藥品，造成不必要的麻煩。

在藥品服用劑量方面的核對工作：一些醫生在處方上只標明“分服”，我們就應該讓醫生重新注明。因為藥物在體內必須達到一定的濃度方能達到其療效。劑量過低，降低療效或無效；劑量過高，則增加藥物在體內的毒性。

在毒、麻、劇藥品方面的核對工作：例如限制藥品安定、地高辛，醫生在無任何注釋的情況下，開出超出了其極限量及安全范圍的用量，給服用不當的病人帶來身體上的危害。因此，經我們詢問病情后讓患者重新經醫生改為安全量后才發藥，保證了用藥的安全性。

對于藥品服用方法的核對工作：核對醫生處方上藥品服用方法的正確與否，為病人講清藥品服用方法，糾正錯誤的服法，以免引起嚴重后果。例如：抗風濕類藥炎痛喜康、消炎痛、芬必得必須飯后服用，且不能長期服用。助消化藥干酵母、胃蛋白酶必須飯前半小時服用。混懸液醋酸可的松滴眼液，需搖勻后方能使用。因此，核對使病人能按時、定量、正確地用藥是合理用藥的重要組成部分。

藥品發放過程中易出現錯誤的核對

對病人姓名、年齡、性別的核對工作。例如：病人的姓名相同就要通過核對年齡、性別、就診的科別了解清楚后方能發藥；對于處方字跡不清、潦草的辨認方面的核對工作；對于皮試過敏試驗結果的核對工作；對于藥品的擺放有時出現的混亂，不認真核對出現的錯誤；對于藥品價格上出現的多劃價或少劃價，均需核對后發現；對于醫生處方劑量及簽名的核對，以上這些均屬于發放藥品過程中易出現的錯誤。

因此，需要掌握好專業知識，有高度的責任心，必須保證雙人核對簽名制度，才能盡量避免差錯事故的發生。

對于藥品穩定性、有效期的核對工作

在藥品長期貯存過程中藥品穩定性的核對工作：根據藥典的規定，核對藥品是否有變色、變質、生化反應。例如：顛茄片在高溫、潮濕的環境中潮解后，則不能繼續服用。氨茶堿等藥品需要在避光的條件下貯存，否則容易變色失效。

對于藥品有效期的核對工作：為了保證患者用藥的療效，我們應該在藥品的有效期內提供給病人使用，這也要求工作人員認真核對。但是有的廠家生產批號及有效期注釋不明確，給我們工作中的貯存及病人使用都帶來了麻煩，影響療效。所以，在此建議藥品生產廠家，應詳細標明其出廠的年、月、日，以便于工作人員在發放過程中減少不必要的失誤給患者帶來的危害。

小 結

綜上所述，藥房工作人員對待工作需要嚴肅、認真、準確，并加強自身核對。在醫院的不斷完善過程中，增設專科取藥窗口，避免因藥品混亂給核對工作帶來的弊端。增設專人，對特殊患者如孕婦、兒童、長期用藥人員，加以詳細解釋的同時又增加了一次核對過程。所以，在不斷完善、改進和提高核對制度的同時，才能為患者提供完全、合理、有效的用藥，達到治療目的，盡到醫務人員的職責。