分析淺靜脈留置針使用時間的影響因素

摘 要: 目的：為了更大程度發揮淺靜脈留置針的優點，現對淺靜脈留置針使用時間的影響因素進行分析。方法：將使用淺靜脈留置針的患者分成三組：A組為老年組（55～78歲），B組為中青年組（25～54歲），C組為兒童組（1～10歲），每組7例，觀察7天。此外，每組患者對血管的選擇也不同(選擇手背及手腕淺靜脈和上肢大靜脈)。結果：A組、B組、C組患者留置時間各不相同。結論：淺靜脈留置針的安全使用期的長短與年齡、血管選擇、血管條件及封管手法有密切關系。

關鍵詞: 靜脈輸液 淺靜脈留置針 使用時間

資料與方法

一般資料：臨床按年齡分為三組，每組7例。A組為老年組，年齡55～78歲；B組為中青年組，年齡25～54歲；C組為兒童組，年齡1～10歲。

操作方法：選擇指定部位的血管進行穿刺，穿刺部位常規消毒后，通過輸液器有效排氣后以15°～30°緩慢進針，見回血后降低穿刺角度，將留置針繼續沿血管前行1～2mm，然后緩緩抽出針芯2～3mm后，緩慢將軟管送入血管。打開液體調節器，觀察穿刺部位有無漏液、滲液反應。無異常變化時，再將針芯全部拔出，最后用無菌保護膜緊貼皮膚固定好，然后貼好注明日期的標貼。當輸液完畢后緩慢拔出針頭，保留斜面在套管針內，然后均勻推注肝素鈉稀釋液2～2.5ml，其余0.5～1ml邊退邊推入，拔出針頭以完成封管至次日輸液。應注意推注肝素鈉時要關閉輸液開關，以保證肝素鈉稀釋液能全部進入血管，封管完畢后要夾緊留置的夾子，防止血液逆流［2］。

結 果

A組：選擇手背及手腕淺靜脈的3例留置時間為2天，選擇上肢大靜脈的4例留置時間為4天；B組：選擇手背及手腕淺靜脈的3例留置時間為5天，選擇上肢大靜脈的4例留置時間為7天；C組：選擇上肢大靜脈的3例留置時間為3天，選擇頭皮靜脈的4例留置時間為5天。

總體而言，A、B兩組選擇了相同血管，但年齡不同，保留的時間則有很大差別，而C組則與年齡無關。據觀察，兒童好動，輸液穿刺過程及輸液保留過程常不配合，這就需要加強固定的牢固程度及家長的嚴密看護。

討 論

靜脈留置針的主要優點在于減少了由于反復穿刺而造成的痛苦，保護了血管，有利于臨床用藥和緊急搶救，而且還減輕了護士的工作量［1］。

以上研究結果提示，靜脈留置針留置時間的長短與年齡、穿刺部位及固定有緊密關聯，應盡量避免在手背、手腕及下肢留置針。筆者還發現，不同年齡段留置針失敗原因不同。14歲以下兒童，留置針易脫出，主要原因在于家長看護不當和患兒不配合。患兒的恐懼心理和自我保護意識及患兒自身活動量較大，也影響靜脈留置針留置時間。因此筆者建議對小孩尤其2～5歲患兒的不配合，應多考慮更有效的固定方法以延長留置時間。因此，護理人員要不斷提高自己的操作技術和技巧，對于不同年齡的患兒，在選擇血管和穿刺部位上要有所不同，在穿刺部位上要選擇易于固定和保留的部位，同時要注意到易于家長看護和患兒活動。25～54歲年齡段留置針失敗者相對較少，但這一年齡段的患者往往不愿意使用留置針，因其影響活動。55歲以上患者，留置時間最短，老年患者盡量避免手背、手腕及下肢置留置針，應選擇血管彈性好、血流速度快的上肢大靜脈穿刺，以提高成功率及減少并發癥。同時為了減輕患者疼痛感，在行穿刺時，針頭進入皮膚的速度宜快，快速刺入肌層，然后緩慢進針。血壓高者封管液應增加，以4～5ml 為宜。其主要原因在于老年人機體衰老，身體各組織器官的機能逐漸減弱，絕大多數患者有不同程度的動脈硬化和多種臟器病變［3］。

參考文獻

1 許惠民.靜脈留置針的臨床應用及護理.中國實用護理雜志，2003，9(11):75.

2 經霽，閻秀蘭，郭瑛，等.淺靜脈留置保護膜更換時間探討.使用護理雜志，2002，18(6):46-47.

3 樸英玉，黃今福.淺談老年靜脈穿刺特點、穿刺方法及體會.中華中西醫雜志，2008，9(1).