乙肝患者１８０例健康教育和護理

資料與方法

一般資料：我科于近期對180例乙肝患者進行健康教育干預并改變不良生活方式，男95例，女85例，年齡20～78歲，平均48.9歲，病程1～20年。

方法：①健康教育：由主管護士發送乙肝的健康知識手冊，并根據患者的文化程度、接受能力、臨床經過安排教育計劃，由主管護士和高年資護士，根據患者的不同病情采取疾病相關知識講座，具體指導實施預防措施，定期復查等具體指導，向患者講解乙型肝炎的發病及傳播知識，隔離消毒知識和預防措施，以降低發病率，介紹乙型病毒性肝炎的預后及慢性化因素，乙肝反復發作，可發展為慢性乙肝、肝硬化、肝癌，應幫助病人分析復發原因如過度勞累、暴飲暴食、酗酒，不合理用藥、感染、不良情緒等，予以避免，實施恰當的護理計劃，促進疾病早日康復。②目前乙肝治療尚無特效藥問世，休息是治療乙肝的主要措施，急性乙肝早期應臥床休息，因安靜臥床可增加肝臟血流量，降低代謝率，有利于炎癥病變的恢復，在發病后早退，除進食、洗漱、排便外，其余時間應臥床休息。當癥狀逐漸好轉，逐漸增加活動量，肝功能正常3個月后，可恢復日常生活及工作，但仍應避免過勞。③飲食指導：合理的營養、適宜的飲食可以改善病人的營養狀況，使肝細胞再生及修復，有利于肝功能恢復，在乙型肝炎活動期病人有食欲不振、厭油、惡心、嘔吐等，因此應進易消化、清淡、適合病人口味的飲食，但應保證足夠熱量，每日碳水化合物約需250～400g，如入量過少可喝糖水、果汁或靜脈輸入10%葡萄糖及維生素C。蛋白質每日1.0～1.5g/kg，并多吃水果，蔬菜等含維生素豐富的食物，但隨病情好轉，食欲改善、食量增加，則應防止營養過剩，防止誘發脂肪肝和糖尿病等。④用藥：大部分患者不了解乙肝常識，對目前正規醫院的治療很不滿意，對科學的勸告持懷疑態度，花費大量時間和金錢去尋找所謂的完全轉陰的療效，正因為尚無治療乙肝的特效藥問世，所以慎重選擇藥物尤為重要，乙型肝炎患者應該找正規醫院的專科醫生，按醫囑用藥，不濫用藥物，了解藥物，在工作中我們經常向患者形象地比喻說，與乙型肝炎作斗爭是一場持久戰，臨床治愈相對容易，基本治愈難度極大，徹底治愈幾乎不可能，讓患者對疾病有一個客觀科學的認識。禁用損害肝臟的藥物。⑤禁酒：肝炎病人應禁飲酒，因酒精能嚴重損害肝臟，使肝炎加重或使病程遷延而變成慢性肝炎。⑥加強心理護理，保持樂觀心態：首先做好病人心理疏導工作，指導并主動講解肝炎的一般知識，了解患者對乙肝診斷和治療、預后的理解程度，教會患者心理調節方法，交談中注意傾聽、仔細體會，多用安慰性語言，多用激勵性和積極暗示性語言對患者進行干預和治療。如在對一位肝功能衰竭，出現廣泛皮下、黏膜出血，胃腸道出血、鼻衄患者，我們在對他講解要暫禁飲食時說，“要暫禁飲食，病情好轉后再進食”，傳達時態度自然溫和，給予患者心理以極大安慰和對未來以肯定的希望(病情好轉后進食說得看似隨意而語氣堅定)，這位曾兩度告病危的患者后來達到臨床治愈。講述治療成功患者的現象說法，使患者及家屬消除顧慮，既了解乙肝的難治性，又樹立戰勝疾病，提高生活質量的信心。

結 果

180例患者，實施健康教育前生活習慣和行為方式理想者18例，合理108例，差54例。實施健康教育后生活習慣和行為方式理想者64例，合理96例，差20例，健康教育前后比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)。教育能有效改善患者的行為方式，提高患者對乙肝疾病的科學合理的認識水平。

參考文獻

1 張饒，束梅英，張韜.乙肝治療藥物研究進展及市場前景.中國制藥信息，2003，19(1):30-34.