檢驗(yàn)科人員如何加強(qiáng)工作中的自我防護(hù)意識(shí)

關(guān)鍵詞: 檢驗(yàn)科 工作人員 自我防護(hù)

嚴(yán)格按操作規(guī)程規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作

在實(shí)驗(yàn)過程中，由于受儀器、試劑及檢測方法的影響，其結(jié)果必然存在一定的差異，導(dǎo)致各實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果可比性較差。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡量采用《全國操作規(guī)程》推薦的方法，以縮小各實(shí)驗(yàn)室之間結(jié)果的差異，避免不必要的糾紛。

做好室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)

室內(nèi)質(zhì)控是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)，每次測定標(biāo)本的時(shí)候都要用已知的定值物來監(jiān)控本次測定結(jié)果的質(zhì)量，只有所得的質(zhì)控結(jié)果在規(guī)定的范圍內(nèi)，所測定的臨床標(biāo)本結(jié)果才可靠；否則，就必須先校正好儀器，再用于臨床標(biāo)本的檢測。對(duì)于無定值質(zhì)控物的檢測項(xiàng)目，要注意試驗(yàn)的反應(yīng)曲線，以及結(jié)果的精密度是否良好。室間質(zhì)評(píng)是衡量本實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室存在的差距，是對(duì)檢測實(shí)驗(yàn)室結(jié)果準(zhǔn)確性的一個(gè)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，各檢驗(yàn)人員要認(rèn)真對(duì)待，爭取取得好的成績，這項(xiàng)指標(biāo)可以證明自己實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)水平。

所選擇的質(zhì)控物質(zhì)量一定要過關(guān)，并且做好每日室內(nèi)質(zhì)控工作，同時(shí)參加全國權(quán)威機(jī)構(gòu)舉辦的臨床室間質(zhì)控活動(dòng)，并且所有參加的項(xiàng)目都要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。實(shí)驗(yàn)室要獲得可靠的檢測結(jié)果，需要建立一個(gè)全面的質(zhì)量體系并進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)施。室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控是兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，它控制著從接受標(biāo)本到獲得檢測結(jié)果并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析的整個(gè)過程，是保證高質(zhì)量實(shí)驗(yàn)操作的必要措施。檢驗(yàn)科向醫(yī)生和患者提供的所有臨床檢測項(xiàng)目都應(yīng)有室內(nèi)、室間質(zhì)量控制工作來把關(guān)。

參與臨床檢驗(yàn)的技術(shù)人員必須持有醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)頒發(fā)的相應(yīng)專業(yè)人員上崗證書，定期參加多種形式的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，各種操作的技能培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，提高自身綜合素質(zhì)水平。同時(shí)要培養(yǎng)檢驗(yàn)人員高尚的職業(yè)道德，要養(yǎng)成認(rèn)真仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、一絲不茍的工作態(tài)度。

用于臨床檢驗(yàn)的儀器必須是經(jīng)過國家醫(yī)藥監(jiān)督管理審批的，持有正式械字批號(hào)。在使用儀器前，所有的檢驗(yàn)人員必須進(jìn)行上崗培訓(xùn)，掌握理論知識(shí)，并進(jìn)行實(shí)際操作，合格者才可進(jìn)行臨床標(biāo)本的檢測。儀器的使用、保養(yǎng)、記錄必須由專人按照操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查，儀器的使用要具備良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。

用于臨床檢驗(yàn)的試劑必須是經(jīng)過國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局審批，持有試藥字批號(hào)。對(duì)所有購置的試劑要先在本實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，做好實(shí)驗(yàn)記錄，在保證室內(nèi)，室間質(zhì)量控制做好的前提下，再運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢測工作。同時(shí)對(duì)試劑、質(zhì)控物、標(biāo)準(zhǔn)品要進(jìn)行定期檢查、更換，保證試劑的儲(chǔ)存條件。不使用失效、過期或變質(zhì)污染的試劑，否則將直接影響檢驗(yàn)質(zhì)量。

嚴(yán)格要求檢測標(biāo)本

檢驗(yàn)人員每天要面臨各類大量的臨床標(biāo)本，其中有一部分如溶血、脂血、凝血是不合格的標(biāo)本，還有一部分如黃疸、病理性的乳糜血等標(biāo)本，對(duì)檢測結(jié)果都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。因此，檢驗(yàn)人員在標(biāo)本離心后，吸取標(biāo)本時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察標(biāo)本的外觀和形態(tài)。不合格的標(biāo)本，能夠重新抽取的就重新抽取，對(duì)于不能再次采集的要和臨床醫(yī)生取得聯(lián)系并在申請(qǐng)單和登記本中注明，以備日后對(duì)這次結(jié)果作出解釋

復(fù)查可疑報(bào)告

臨床檢驗(yàn)中，對(duì)于數(shù)值類的檢測報(bào)告，如血液常規(guī)、生化項(xiàng)目等的檢測，結(jié)果特別異常的，首先與臨床醫(yī)生聯(lián)系，若結(jié)果與臨床診斷不相符合，必須重新檢測該標(biāo)本；如再次測定的結(jié)果與前次無明顯的差異，則把這兩次的測定結(jié)果一起回報(bào)給臨床醫(yī)生，并在復(fù)查的結(jié)果報(bào)告單上注明復(fù)查結(jié)果，以引起臨床醫(yī)生的注意，必要時(shí)重新抽血進(jìn)行復(fù)查。若結(jié)果與前次相差較大，表明自己工作中存在失誤或儀器有問題，有待于進(jìn)一步解決后，才能發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。對(duì)于所檢測的結(jié)果都要認(rèn)真地逐一登記，以便在報(bào)告單發(fā)生丟失時(shí)，能及時(shí)給予補(bǔ)報(bào)。同時(shí)也是我們查取檢測結(jié)果的原始資料，也是患者在下次檢查的一個(gè)參考依據(jù)。目前部分醫(yī)院檢驗(yàn)科已經(jīng)上了LIS系統(tǒng)，基本解決了檢驗(yàn)結(jié)果丟失的情況。

妥善保管檢測標(biāo)本

為了避免檢驗(yàn)結(jié)果是否有誤，檢驗(yàn)標(biāo)本至少保留3天。尤其是定性類檢測的標(biāo)本，如肝炎、艾滋病等病原體指標(biāo)的測定，陽性結(jié)果的標(biāo)本至少要保存7～10 天，以便患者對(duì)檢測結(jié)果有疑問時(shí)，能夠重新取出進(jìn)行測定。避免因標(biāo)本錯(cuò)取等原因而導(dǎo)致檢測結(jié)果的錯(cuò)誤及對(duì)工作人員的責(zé)任追究，同時(shí)要做好患者的解釋工作。

加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的聯(lián)系

實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)不斷加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，及時(shí)反饋標(biāo)本留取是否合格，檢驗(yàn)結(jié)果異常時(shí)及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，核實(shí)結(jié)果是否與患者病情吻合。檢驗(yàn)科每項(xiàng)常規(guī)、每個(gè)環(huán)節(jié)都在不斷更新和完善，其中很重要的一部分內(nèi)容就是與臨床醫(yī)生的溝通。與臨床醫(yī)生定期交流，交換意見，可將醫(yī)生的建議和專業(yè)問題深入闡述，這對(duì)只接觸實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的檢驗(yàn)人員尤為重要。檢驗(yàn)科可將各項(xiàng)檢驗(yàn)的目的、用途、意義、對(duì)結(jié)果的分析和解釋，以及送檢的時(shí)間、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等整理出來，發(fā)給臨床科室，以便正確地留取標(biāo)本送檢，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。只有加強(qiáng)了兩者之間的聯(lián)系，及時(shí)將臨床反饋的信息認(rèn)真加以總結(jié)，用來改進(jìn)檢驗(yàn)的質(zhì)量，才能有所發(fā)展。

加強(qiáng)責(zé)任心

責(zé)任心是每一位醫(yī)務(wù)工作者必需具備的基本素質(zhì)，大多數(shù)的醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致，未能做好本職的工作。只有嚴(yán)格地按要求去做，嚴(yán)格地按實(shí)驗(yàn)室的操作步驟去做，才能避免人為因素對(duì)工作的干擾。而今，醫(yī)療糾紛是社會(huì)關(guān)注的熱門話題，解決起來十分棘手，往往涉及多方面的因素。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，要求各個(gè)部門能夠拿出相應(yīng)的證據(jù)來證明自己的無過錯(cuò)責(zé)任。近年來，我們通過對(duì)以上幾方面工作進(jìn)行總結(jié)并改進(jìn)，取得了一定的成效，最大程度上避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)為臨床疾病的診斷提供了有力的依據(jù)，深得社會(huì)的好評(píng)。