胸腹腔腫瘤熱化療聯(lián)合全身化療臨床觀察

摘 要: 目的：探討熱療聯(lián)合全身化療的療效。方法：我科收治胸腹腔惡性腫瘤聯(lián)合治療的療效分析。結果：聯(lián)合治療有效率為68.2%，單純化療42.1%。結論：聯(lián)合化療可提高遠期生存率。

關鍵詞: 腫瘤 熱療 化療

資料與方法

2000年3月～2006年3月收治胸腹腔惡性腫瘤60例，年齡在40～68歲，平均54歲，Karnofsky評分70～90分，手術切除40例，不能切除20例，局部或遠處轉移20例。病例入選標準：臨床資料完整；有病理確診；影像學檢查有轉移或無轉移；年齡在48～68歲；Karnofsky評分70～90分；治療前1個月未接受化療；血常規(guī)、肝、腎功、心電圖檢查均正常。全組60例分兩組：單純化療組38例，聯(lián)合化療組22例，兩組分別觀察療效并進行比較。

方法：手術后或不能手術切除，進行化療。聯(lián)合熱化療治療22例中食管癌2例，肺癌3例，胃癌11例，胰腺癌1例，大腸癌3例。卵巢癌2例。胸腔內(nèi)灌入DDP 60~80mg，腹腔內(nèi)灌入DDP 60~80mg或5-FU 0.75g或紫杉醇210mg。注入利多卡因200mg，地塞米松15mg。同時建立人工胸水或腹水，給予止吐、止痛，防粘連等支持治療。灌入后用915HZ熱療儀山東威海產(chǎn)加熱30分鐘，至少治療6～8次。治療前后常規(guī)查血常規(guī)、肝、腎功能、心電圖。未切除者3～4周后行B超、CT檢查。

療效和不良反應評價：60例均隨訪，按WHO療程，治療分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）、進展（PD）、有效率（CR+PR）。毒性分級：0級（無），Ｉ級(輕度)，Ⅱ級（中度），Ⅲ級（重度），Ⅳ級（威脅生命）。

統(tǒng)計學方法：用X²檢驗對兩組療效進行比較。

結 果

聯(lián)合熱化療22例中CR 3例、PR 12例、NC 3例、PD 4例，有效率為68.2%。單純化療組38例CR 1例、PR 15例、NC 14例、PD 8例，有效率42.1%。聯(lián)合化療顯著高于單純化療組，兩者之間差異有顯著性（X²=3.79，P<0.05）。

不良反應：見表1。

討 論

熱療是通過加熱腫瘤細胞的溫度達到40～44℃引起腫瘤細胞生長受阻與死亡，聯(lián)合化療，可增加化療藥物吸收，發(fā)揮協(xié)同抗腫瘤作用。因腫瘤血管和血流有特異性，形態(tài)異常，缺乏彈性基膜。血管間隙大神經(jīng)感受器不健全，血管對溫度感受差，熱療時雖然腫瘤和周圍正常組織溫度均升高，但正常組織有良好的血循環(huán)，同時加熱可使正常組織的血管擴張，血流加速。能充分散熱。溫度升高不顯著。而腫瘤組織血流緩慢，受熱后散熱不良，熱量集中。溫度往往高于鄰近組織3～7℃。有些甚至可出現(xiàn)閉塞。散熱差，熱量可積聚。另外，熱療可促進藥物進入腫瘤細胞。

參考文獻

1 方美玉，裘友好.腹腔熱灌注化療聯(lián)合化療治療晚期腹腔內(nèi)惡性腫瘤54例報告.實用腫瘤雜志，2004，2:64-65.