瑞芬太尼復(fù)合異丙酚用于無痛胃鏡的效果觀察

摘 要: 目的：觀察瑞芬太尼復(fù)合異丙酚行無痛胃鏡的效果觀察及對(duì)呼吸循環(huán)的影響。方法：60例受檢者(ASAⅠ～Ⅱ級(jí))隨機(jī)均分為兩組，分別給予異丙酚(Ⅰ組)瑞芬太尼復(fù)合異丙酚(Ⅱ組)，觀察兩組麻醉前后SBP、DBP、HR、RR的變化。結(jié)果：麻醉后2分鐘及置胃管后2分鐘Ⅱ組SBP、DBP下降(P<0.05)，兩組患者RR均下降(P<0.05)，Ⅱ組患者蘇醒時(shí)間顯著縮短(P<0.01)，異丙酚用量顯著減少(P<0.01)。結(jié)論：瑞芬太尼復(fù)合異丙酚為無痛胃鏡檢查提供安全快捷的麻醉。

關(guān)鍵詞: 瑞芬太尼 異丙酚 無痛胃鏡

資料與方法

一般資料：隨機(jī)選擇我院胃鏡檢查患者60例，男32例，女28例，年齡22～65歲，體重40～80kg，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)。隨機(jī)分為兩組，Ⅰ組(異丙酚組)，Ⅱ組(瑞芬太尼復(fù)合異丙酚組)。麻醉方法：麻醉前認(rèn)真詢問病史并體檢，常規(guī)禁食、禁飲12小時(shí)，未做術(shù)前處理。取左側(cè)臥位，常規(guī)鼻飼給氧，備麻醉面罩及簡(jiǎn)易呼吸器。Ⅰ組以1.5～2.5mg/kg異丙酚推注，術(shù)中間斷推注，Ⅱ組以1～1.5mg/kg異丙酚推注，復(fù)合瑞芬太尼0.15μg/(kg#8226;分)泵入，待睫毛反射消失即可插入胃鏡。

觀察指標(biāo)：麻醉過程中監(jiān)測(cè)SBP、DBP、HR、RR的變化，同時(shí)記錄胃鏡檢查時(shí)間，蘇醒時(shí)間及異丙酚用量。

統(tǒng)計(jì)分析：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，組間使用t檢驗(yàn)，組內(nèi)使用單因素方差分析。

結(jié) 果

兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。麻醉后2分鐘、置胃管后2分鐘Ⅱ組患者SBP、DBP下降(P<0.05)，兩組RR均下降(P<0.05)。見表1。

Ⅱ組蘇醒時(shí)間較Ⅰ組顯著縮短(P<0.01)，Ⅱ組異丙酚用量較Ⅰ組顯著減少(P<0.01)。

兩組均順利完成胃鏡檢查，術(shù)中無知曉，SPO₂均＞95%。

討 論

瑞芬太尼是首個(gè)“超短效”阿片類藥，靜脈給藥后起效快，分布容積小，清除快，長(zhǎng)時(shí)間輸注停藥后不影響蘇醒。異丙酚復(fù)合小劑量瑞芬太尼可減少異丙酚用量，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，提高麻醉效果［1］，同時(shí)可有效抑制胃鏡檢查操作引起的意外損傷及并發(fā)癥。但瑞芬太尼用量過大易致呼吸暫停［2］。術(shù)中應(yīng)常備急救器械及藥品，以防出現(xiàn)意外。

參考文獻(xiàn)

1 徐志勇，王曉，楊靜，等.雷米芬太尼復(fù)合丙泊酚在胃鏡檢查中的應(yīng)用.臨床麻醉學(xué)雜志，2007，23:767-768.

2 黃曉波，陳江山，姚文建，等.丙泊酚和芬太尼復(fù)合麻醉應(yīng)用于無痛結(jié)腸鏡檢查.臨床麻醉雜志，2004，20(9):538-540.