改良清潔灌腸法在婦科的應用

資料與方法

一般資料：2006年9月～2006年11月在我科接受婦科手術的患者共100例，年齡32～70歲，平均51歲。其中子宮肌瘤57例，卵巢囊腫30例，宮頸癌18例，子宮Ⅲ度脫垂7例，陰道前后壁修補8例。以上患者均需要做子宮全切或次全切除術，對存在生殖器腫瘤的患者還需要做盆腔淋巴結清掃術，但有心血管疾病、糖尿病、腫瘤晚期有轉移等并發癥患者除外。方法：將100例患者隨機分為兩組，分別為對照組（50例）和實驗組（50例）。對照組采用傳統方法：患者取左側臥位，灌腸筒距肛門高度為40～60cm，灌腸液為0.2%肥皂水，溶液溫度一般為39～41℃，灌洗量為500～1000ml，肛管插入深入7～10cm［1］。統一采用16號肛管。實驗組的方法為：患者取左側臥位，抬高床尾10cm，肛管插入深度改為20～25cm，其余等同傳統組。術前1日兩組均為半流質飲食，手術前禁食12小時。灌腸時間均在術晨進行，手術前1小時結束。兩組患者性別、年齡、疾病比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

腸道清潔的判定標準：①優：整個腸腔無或僅有少量無糞渣澄清液體，無積氣；②良：腸腔存在少量無糞渣澄清液體，或結腸腔可見中等量以下含糞渣的澄清液體，腸管有少量積氣；③差：腸腔可見大量含絮狀或塊狀糞渣之液體，有大量積氣［2］。

數據處理采用SPSS11.5軟件進行統計分析，計數資料采用X²檢驗。

結 果

2種灌腸方法效果比較：實驗組與對照組在每次灌入液體量、保留時間、灌腸次數及腸道清潔度的方面比較，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表1。

討 論

傳統的灌腸方法肛管插入深度不夠，而且灌腸液對直腸壁產生化學性刺激及壓力刺激，出現強烈排便反射，多數患者被迫中途停止［3］。此外，如患者臀部未充分抬高，由于重力作用灌腸液也容易流出肛門外。盡管灌腸次數多，總有灌不干凈的感覺。由于灌腸次數多，肛管來回刺激，也會損傷腸黏膜。本研究中實驗組采用將肛管插入深度20～25cm，其肛管插入的深度到達乙狀結腸中段，避免了灌腸液直接流入直腸，也減輕了對直腸的直接壓力刺激，保留時間相應增加，操作時很少出現中途被迫停止的現象。采用抬高床尾10cm，結腸尤其是乙狀結腸和降結腸處于較低的水平位置，直腸的位置高于結腸，液體能順利經肛管進入結腸，又因結腸較直腸長，容量大［4］，每次灌腸液量大，使得結腸內的糞便充分軟化，這對于便秘的患者尤為重要。首先排出是糞便混合物，經2～4次徹底清洗后，排出便即澄清無色，提高了手術的安全性。

參考文獻

1 姜安麗.新編護理學基礎.北京:人民衛生出版社，2006:373.

2 Dahshs A Lin CH，Peters J，et al.A randomized prospective study to evaluate the efficacy and acceptance of three bowel preparations for colonscopy in children.Am J Gastroenterol，1999，94:34. 3 李雪珍，鄒麗萍.清潔灌腸不同插管深度的效果比較.安徽中醫臨床雜志，2000，12(3):244.

4 劉方.人體解剖學.第2版.北京:人民衛生出版社，1993:95.