川崎病６５例診治報告
2008-12-31 00:00:00童良輝劉艷
中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè) 2008年24期
本文總結我院兒科自1992～2007年收治的川崎病（MCLS）65例。
診斷標準：均符合1978年本川崎病（MCLS）委員會修訂標準。①發(fā)熱5日以上；②四肢末端變化，急性期手足硬形腫脹，掌跖，指趾端紅斑，恢復期四肢端開始的膜樣脫屑；③多形性皮疹；④雙側眼球結合膜充血；⑤口唇潮紅，楊梅舌，口腔黏膜彌漫發(fā)紅；⑥急性期非化膿性頸淋巴結腫脹。
其中5項存在確診，如僅4項并有冠狀脈瘤且排除其他疾病時亦可確診。
65例中男48例，女17例，平均年齡3.1歲，除有典型臨床表現(xiàn)外，二位超聲心動圖檢查，顯示冠狀動脈瘤樣擴張17例，占26.2%，本組病例均用阿司匹林（ASP），急性期50mg/（kg#8226;日），體溫正常后，減量為5～10mg/（kg#8226;日），維持3個月，有冠狀動脈擴張者用藥至恢復正常1～3個月，65例中51例在急性期加靜脈丙種球蛋白（IVIG）1g/kg，連續(xù)靜滴，熱程明顯縮短，較單用ASP治療縮短4～6天，眼結合膜充血，指趾腫脹及頸淋巴結炎恢復時間明顯快于單用ASP者，冠狀動脈擴張的發(fā)生率除低，恢復正常時間亦縮短，無明顯副作用表現(xiàn)，MCLS病因至今未明，可能與感染和免疫因素有關，臨床表現(xiàn)多樣，癥狀出現(xiàn)時間不一，容易誤診，二位超聲心動圖檢查對MCLS的冠狀動脈病變早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，觀察療效，判斷預后，起重要作用。治療上除用阿司匹林以外，在急性期應用大劑量IVIG靜滴對減輕癥狀，縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生起一定作用。
