重組人干擾素α－２ｂ治療手足口病療效觀察

摘 要: 目的：探討重組人干擾素α-2b與病毒唑治療小兒手足口病的臨床療效。方法：觀察組肌肉注射重組人干擾素α-2b，對照組病毒唑靜滴，療程均為5天。結果：觀察組總有效率93.33%，明顯高于對照組55.56%，差異有顯著性(P＜0.05)。結論：干擾素組治療小兒手足口病療效滿意。

關鍵詞: 干擾素 手足口病 人類腸道病毒

資料與方法

一般資料：本組小兒手足口病患者90例，均符合手足口病的診斷標準［1］，其中男52例，女48例；年齡＜1歲8例，1～3歲72例，3～6歲10例。全部病例病程均＜3天，就診時均有發熱，食欲差，手、足、口腔及肛周小皰疹。隨機分為2組：干擾素治療組及病毒唑治療組各45例。兩組在年齡、性別、病程及病情程度上經統計學處理差異無顯著性(P>0.05)。方法：所有患兒均給予補液、靜滴維生素C及退熱等對癥支持治療，在對癥治療的基礎上，干擾素組給予重組人干擾素α-2b(遠策素，北京遠策藥業有限責任公司)肌肉注射，＜1歲，50萬IU，1次/日，＞1歲， 100萬IU，1次/日。病毒唑組：病毒唑(山東魯抗制藥有限公司提供)10mg/kg，1次/日，靜滴。有合并細菌感染者加用抗菌素治療。

療效判定：①顯效：治療2天熱退，皰疹縮小，無潰瘍形成；②有效：治療4天熱退，皰疹縮小并逐漸消失；③無效：治療5天以上體溫仍不穩定，皰疹不愈并有并發癥出現。

統計學方法：對結果中定性資料采用卡方檢驗，分別計算X²值和P值。

結 果

臨床療效：治療組和對照組有效率分別為93%和56%，說明治療組和對照組比較差異有顯著性。見表1。

討 論

自2008年5月2日起手足口病納入國家丙級傳染病管理［3］。既往常用廣譜抗病毒藥病毒唑治療手足口病，主要機理是利巴韋林在細胞內被腺苷激酶酸化形成單磷酸。干擾肌苷酸脫氫酶活性影響鳥苷酸合成，從而阻斷DNA病毒復制，但其對病毒腺苷激酶依賴性太強，易產生耐藥性，因而療效相對較差，且有白細胞減少等不良反應，其使用受到限制。干擾素具有廣譜抗病毒、抑制細胞增殖、以及提高機體免疫功能等作用，是臨床上常用的抗病毒藥物；能與敏感細胞表面受體結合，而誘導細胞產生抗病毒蛋白(AVP)，阻止病毒繁殖，達到抗病毒作用，其誘導正常細胞產生抗病毒蛋白(AVP)，亦可影響病毒的組裝與釋放，因而病毒不能增殖。干擾素既能中斷細胞的病毒感染，又能限制病毒擴散，干擾素誘導產生的AVP只作用于病毒，對宿主細胞蛋白合成沒有影響。同時具有增強殺傷T細胞引起的細胞毒作用，激活巨噬細胞增強吞噬功能。本組臨床觀察表明24小時內給予干擾素肌注1次，連用5 次，能保持有效的抗病毒作用，雖然部分患兒在第1次使用本藥品出現輕微卡他癥狀，或發熱，但經對癥處理很快消失。故干擾素在治療手足口病方面與對照組比較退熱快，皮疹消失快，并發癥少，藥物毒副作用少，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2002:802-810.

2 石秀玉，崔紅，王紀文.手足口病的診斷與鑒別.中國社區醫師，2008，10:13.

3 白敬羽，鄭錦華，程劍芬，等.人血白細胞干擾素治療30例流行性出血熱的初步觀察.實用內科雜志，1986，9(6):488.