比塔派克斯糊劑一次法治療乳牙竇道型慢性根尖周炎觀察

摘 要: 目的：觀察比塔派克斯糊劑一次法治療乳牙竇道型慢性根尖周炎的臨床療效。方法：選擇62個(gè)竇道型慢性根尖周炎的乳牙，清理根管后，用比塔派克斯糊劑一次性根管充填。結(jié)果：62個(gè)患牙中成功59個(gè)（95.16%）。結(jié)論：比塔派克斯糊劑一次法治療乳牙竇道型慢性根尖周炎，可以縮短療程，減少患兒就診次數(shù)。

關(guān)鍵詞: 比塔派克斯糊劑 乳牙 慢性根尖周炎 一次性根充

比塔派克斯糊劑是一種可加壓注射的根管充填糊劑，2000年5月開始我科用其作根管充填一次性治療乳牙竇道型慢性根尖周炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：病例選擇竇道型慢性根尖周炎患兒55例，年齡4～9歲，男30例，女25例；患牙62個(gè)，其中乳前牙25個(gè)，乳磨牙37個(gè)；竇道發(fā)現(xiàn)時(shí)間1～12個(gè)月。X線片示根尖周有明顯的陰影，牙根吸收未及一半以上，髓室無(wú)明顯穿底。

材料：比塔派克斯注射式根管充填糊劑（日本森因株式會(huì)社制）。

操作方法：術(shù)前常規(guī)X線片，了解尖周病變和牙根吸收情況。患牙常規(guī)開髓、擴(kuò)根管、去除壞死牙髓。3%過(guò)氧化氫液、生理鹽水沖洗根管，并使竇道通暢，吸干。然后將比塔派克斯糊劑注射器尖端插入根管內(nèi)近根尖處，均勻加壓緩緩將糊劑注入根管，直至糊劑充滿根管，或有部分從竇道口溢出，祛除多余糊劑，磷酸鋅水門汀墊底，常規(guī)修復(fù)牙體缺損。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后1年進(jìn)行判定。①成功：無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)松動(dòng)和咬合痛，牙齦竇道或腫脹已痊愈，X線片示尖周稀疏區(qū)縮小、密度增加、繼承牙胚發(fā)育正常。②失敗：治療后出現(xiàn)明顯的不適或腫脹，叩痛明顯，竇道未閉合，X線片示根尖周稀疏區(qū)變大。

結(jié) 果

術(shù)后1年62個(gè)患牙中成功為59個(gè)，失敗3個(gè)，成功率為95.16%；25個(gè)乳前牙中成功24個(gè)，失敗1個(gè)，成功率96%；37個(gè)乳磨牙中成功35個(gè)，失敗2個(gè)，成功率94.59%。

討 論

乳牙竇道型慢性根尖周炎是指慢性尖周炎合并有牙齦瘺管，病因主要為根管內(nèi)感染。因此徹底消除根管內(nèi)感染源是竇道型慢性根尖周炎治療成功的條件。而乳牙竇道型慢性根尖周炎治療的效果取決于根管的清理和充填材料的質(zhì)量。對(duì)此類患牙常規(guī)治療需要根管開放、根管清理、消毒及充填等步驟。一般需要2次以上才能完成治療。因此，給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)諸多不便和痛苦。

比塔派克期糊劑的主要成分是氫氧化鈣和碘仿，二者均為可吸收的乳牙根充材料。其中氫氧化鈣具有強(qiáng)堿性，可中和炎癥產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，激活堿性磷酸酶，促進(jìn)根尖硬組織屏障的形成。同時(shí)還可以破壞細(xì)菌細(xì)胞膜上的酶，改變其化學(xué)結(jié)構(gòu)，起殺菌作用。碘仿具有良好的防腐、祛臭、減少滲出的作用，對(duì)組織無(wú)刺激性，可促進(jìn)尖周炎癥的消退和病變的修復(fù)。其良好的流動(dòng)性和可加壓注射方式可以較好地充填彎曲根管，甚至側(cè)支根管。考慮到患兒對(duì)牙齒治療的恐懼，為減少就診次數(shù)，縮短治療時(shí)間。自2000年5月以來(lái)，我們采用比塔派克斯糊劑根管充填一次法治療乳牙竇道型慢性根尖周炎，療效顯著，操作簡(jiǎn)單，對(duì)乳牙根的吸收及恒牙的萌出沒(méi)有任何影響。

總之，本方法減少了患兒的就診次數(shù)，方便了患兒及家長(zhǎng)，是一種較理想的治療乳牙竇道型慢性根尖周炎的方法。