患者院前猝死５０例臨床分析

資料與方法

一般資料：50例猝死患者均來自近期120急救中心接診搶救記錄，對全部患者按不同年齡、救護車到達的時間、發(fā)病季節(jié)、復蘇的效果進行統計。

現場復蘇效果判定：①復蘇有效：恢復自主循環(huán)；②復蘇成功：恢復自主循環(huán)和自主呼吸或意識基本恢復。

結 果

年齡、性別、季節(jié)分布：男28例，女22例；發(fā)病年齡在19～76歲，以50～60歲20例(40%)，60～70歲8例(16%)，30～40歲7例(14%)。季節(jié)：春季13例(26%)，夏季11例(22%)，秋季16例(32%)，冬季10例(20%)。

既往基礎疾病：心肌梗死2例，風濕性心臟病1例，其他均無特殊記載。

復蘇效果：本組患者現場復蘇均超過30分鐘，無效后經心電圖證實心室停博后停止搶救。成功1例，其他均未成功。其中1例在醫(yī)務人員到達現場前即開始CPR。

討 論

猝死是急診常見的一種危重癥，75%的患者發(fā)生在院外。目前，猝死的院前復蘇成功率較低。本組資料顯示：猝死患者男性高于女性，這與國內以往相關資料相符。50～60歲發(fā)病較高，且秋季尤其氣候突然轉冷時較易發(fā)生。猝死的患者往往起病突然，尤其是年齡較輕的患者，多無心腦血管病史。這提示我們在對猝死進行預防性干預時，應多注意到性別、年齡、季節(jié)等方面的問題，定期體檢，增強防病意識，發(fā)現健康隱患及時解決，這對已有器質性心臟病但癥狀不明顯的中年人來說，是預防猝死發(fā)生的最有效手段。本組患者中，僅1例在醫(yī)務人員到達現場前已由旁觀者實施CPR。這也大大降低了患者的存活率。有研究表明，猝死發(fā)生時，有旁觀者進行CPR者有23%存活，而無旁觀者進行CPR成活率僅4%。據統計，我國目前每年猝死人數約54.4萬，而存活率僅1%，遠低于歐美國家。而猝死發(fā)生后短短幾分鐘內往往成為病人能否救活的關鍵時刻。每延遲1分鐘，患者的生還可能性就下降7%～10%，如果在猝死發(fā)生后3～5分鐘進行有效的CPR，患者生存率可提高到49%～75%。如果超過8分鐘就會出現不可逆的大腦損傷，搶救成功的可能性幾乎為零。因此，要在第1時間搶救猝死的患者，提高成功率，就必須要對普通百姓進行CPR相關知識的培訓，使其掌握基本的復蘇急救技術，同時開展心臟驟停早期辨認及徒手心肺復蘇知識的改善和宣教。讓全社會的人都了解心跳呼吸驟停的意義和搶救的基本知識，是廣大醫(yī)務工作者的責任。