ＭＥＢＯ燒傷膏包扎法在手燒傷中的運用

關鍵詞: 手燒傷 MEBO包扎治療 創面 無瘢痕愈合

資料與方法

一般資料：本組病例692例，女284例，男408例；年齡0.5～76歲；其中液體燙傷358例，火焰燒傷237例，電燒傷43例，化學燒傷54例；燒傷后即時入院者583例，外院轉入及其他入院者109例。

治療方法：①局部治療：對于剛燒傷創面，用生理鹽水、0.1%新潔爾滅液沖洗創面，清除異物，對油污較重的創面，可用松節油、肥皂水沖洗清創，生理鹽水沖洗后，碘伏消毒，對于有水皰者可低位引流，無菌紗布蘸干后，把MEBO燒傷膏均勻地涂抹于創面上，厚約2mm，無菌紗布覆蓋，厚1～2cm，分開各指，繃帶包扎固定，將手置于功能位，并抬高患肢，早期可隔1～2天更換敷料及換藥，液化期可1天更換1～2次，有壞死組織者可用耕耘刀無損傷清除壞死組織，直至創面愈合。對于不新鮮創面或感染創面，先用生理鹽水、雙氧水、0.1%新潔爾滅液等沖洗創面，用耕耘刀清除壞死組織，根據細菌培養可選用有效抗生素，注意一定要低濃度，以免引起細菌耐藥，創面外用MEBO燒傷膏，加強換藥，一般3～5天，待創面新鮮后，減少換藥次數，直至愈合。其他處理同新發燒傷創面患者。②全身綜合治療：由于手燒傷多合并有其他部位的燒傷，對于燒傷總面積成人大于30%的病例，兒童大于10%的病例，要進行系統抗休克，抗感染治療，營養支持治療。a.抗休克治療：補液量，第一個24小時需要量等于［生理需要量（ml）+1%TBSA×1（ml）×體重（kg）］÷尿量（ml/h）/體重（kg），第2個24小時為第1個24小時實際補液量的一半+生理需要量。補液成分宜血漿、平衡液、5%葡萄糖水等。尿量宜每小時每千克體重1ml。b.抗感染治療：抗生素運用指征：燒傷總面積＞30%者，體溫＞39℃或＜36℃者，心率＞140次/分者，血液中中性粒細胞＞70%者，運用方案：一般于傷后立即給予一種廣譜抗生素，運用5天左右，個別病例可延長至10天左右。c.營養支持治療：傷后4～8天，主要供給能量，第8天開始，能量及蛋白質均衡供給，創面修復期以供給蛋白質為主。供給途徑以胃腸道為主，靜脈輸注為輔。

結 果

本組692例，按中西醫結合學會燒傷專業委員會的三度六分法判定標準［1］，其中37例為Ⅰ度燒傷，均3～4天愈合，淺Ⅱ度231例，平均6～7天愈合，深Ⅱ度淺型248例，平均10～13天愈合，以上創面愈合后，無色素改變，外形功能如常。深Ⅱ度深型97例，平均17～19天愈合，Ⅲ度淺型62例，平均21～23天愈合，以上深度創面愈合后可暫時遺留片狀扁平瘢痕，3個月后變平變軟，皮膚彈性可無畸形及功能障礙，可有色素改變。Ⅲ度深型17例，經培養肉芽，于19天左右，行大張中厚皮移植，創面封閉較快，愈合后外形豐滿，皮膚彈性可無功能障礙及畸形。

討 論

手部燒傷創面運用MEBO包扎治療，可以改變傳統療效導致創面干燥結痂使瘀滯帶干燥脫水，加深創面，由于在創面上形成纖維隔離膜，造成微濕環境，從而改變微循環，避免微血管血栓形成，阻止瘀滯帶發生進行性環死，從而縮短治愈天數。MEBO燒傷膏含有黃芩苷等，具有解除微血管痙攣，改善局部微循環，且具有保濕功能，避免神經末梢暴露，故止痛效果較好，一般用藥5分鐘即可見效。

MEBO燒傷膏通過創面“自動引流技術”，“壞死組織薄化技術”等方法，快速清理創面壞死組織，減少壞死組織，減少細菌及毒素，通過“生物控毒技術”和為藥物樣類糖皮激素的抗炎作用，從而起到綜合抗菌效果［1］。

參考文獻

1 徐榮祥.燒傷皮膚再生醫療技術臨床手冊.北京:中國醫藥科技出版社，2005:33，39.