“通絡(luò)矯正手法”治療嬰幼兒腦癱綜合功能研究

摘 要: 目的：研究“通絡(luò)矯正”手法的遠(yuǎn)期療效，了解治愈患兒的綜合功能狀態(tài)。方法：每位治愈患兒出院6個(gè)月后回院隨訪。結(jié)果：參與“通絡(luò)矯正”手法治療的患兒，綜合功能評(píng)定優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：“通絡(luò)矯正”手法療效穩(wěn)定，值得推廣。

關(guān)鍵詞: 通絡(luò)矯正手法 嬰幼兒腦癱 臨床觀察

資料與方法

2003年10月～2006年12月“通絡(luò)矯正手法”治療腦癱患兒64例。

方法：治療組“通絡(luò)矯正手法”配合其他方法。①循經(jīng)推拿：以經(jīng)絡(luò)循行部位為依據(jù)，沿循行部位進(jìn)行推拿；以疏通經(jīng)氣，通經(jīng)活絡(luò)。②異常肌肉按摩：對(duì)于肌張力高的肌肉通過(guò)按摩，緩解緊張，降低肌張力。③穴位點(diǎn)壓：在異常部位的主要穴位上，進(jìn)行點(diǎn)壓按摩，以疏通經(jīng)氣。④姿勢(shì)矯正：對(duì)于姿勢(shì)異常，以抑制為原則，進(jìn)行對(duì)抗，矯正異常姿勢(shì)，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)。頭頸部：①循經(jīng)按摩，頸部刺激線，在頸后枕骨下緣起始，沿左右兩側(cè)斜方肌外緣直下至肩；用拇、示指，兩側(cè)同時(shí)向下直推，或用示、中指指腹先推一側(cè)，再推另一側(cè)，反復(fù)直推100次；頸后刺激線，從頸后枕骨下緣正中，沿頸椎棘突之直線，直到胸椎；用拇指或示、中二指向下直推100次。②異常肌肉按摩：頭部扭轉(zhuǎn)，對(duì)頸部?jī)蓚?cè)肌肉，用揉法，沿頸部?jī)蓚?cè)肌肉，各揉按100次；頭向后仰，對(duì)頸后部肌肉，用揉法，各揉按100次。③穴位點(diǎn)壓；在百會(huì)刺激區(qū)，以百會(huì)穴為中心，約手掌大小面積范圍，以扣點(diǎn)法或散點(diǎn)法刺激該區(qū)，或以手掌緊貼該區(qū)進(jìn)行揉摩、按壓。每次約1分鐘。百會(huì)穴以指尖按點(diǎn)或揉點(diǎn)該穴位，每次1分鐘。風(fēng)池穴用揉點(diǎn)法。兩手拇指于兩側(cè)穴位同時(shí)揉壓，揉壓時(shí)應(yīng)向?qū)?cè)眼窩方向用力，每次1分鐘。天柱穴用揉點(diǎn)法。兩手拇指于兩側(cè)穴位處同時(shí)揉點(diǎn)，每次1分鐘。④姿勢(shì)矯正：用頸部左右回旋法、伸頸法、屈頸法矯正姿勢(shì)。

軀干部：①循經(jīng)推拿：沿督脈刺激線自上向下直推100次；沿腰背刺激線自上向下直推100次。②異常肌肉按摩：軀干屈曲緊張者從上到下每個(gè)部位進(jìn)行揉摩3分鐘；腰部無(wú)力者以用重刺激手法，滾、揉為主，配合叩擊，以提高肌力，時(shí)間3分鐘。③穴位點(diǎn)壓：夾脊穴以?xún)墒帜粗讣獍袋c(diǎn)，自上而下，3分鐘；大杼穴以?xún)墒帜粗讣獍袋c(diǎn)，1分鐘；督俞穴以?xún)墒帜粗更c(diǎn)按1分鐘；脾俞穴以?xún)墒帜粗讣恻c(diǎn)按1分鐘；腎俞穴以?xún)墒帜粗讣恻c(diǎn)按1分鐘；膀胱俞以?xún)墒帜粗讣恻c(diǎn)按1分鐘。④姿勢(shì)矯正：用背伸法、軀干旋轉(zhuǎn)法、軀干側(cè)彎法矯正姿勢(shì)。

上肢：①循經(jīng)推拿：沿橈側(cè)刺激線自上而下直推100次；沿尺側(cè)刺激線上而下直推100次。②異常肌肉按摩：上肢屈曲內(nèi)旋者以揉法，從上到下揉摩100次；上肢背伸者以揉法，從上到下揉摩100次；手緊握拳、拇指內(nèi)收者揉按100次。③穴位點(diǎn)壓：點(diǎn)壓肩髃穴、臂臑穴、曲池、內(nèi)關(guān)、伸指穴、合谷穴。④姿勢(shì)矯正：用伸肩法、上肢屈伸法、上肢旋轉(zhuǎn)法矯正姿勢(shì)。下肢：①循經(jīng)按摩：沿脛腓刺激線自上而下直推100次；沿脛內(nèi)刺激線自上而下直推100次。②異常肌肉按摩：分別按摩大腿內(nèi)側(cè)肌群、下肢屈肌部位、跟腱部位、胭窩部位矯正姿勢(shì)。③穴位點(diǎn)壓：點(diǎn)壓環(huán)跳穴、委中穴、陽(yáng)陵泉、足三里、承山穴、跟平(新穴)。④姿勢(shì)矯正：用分髖法、壓膝整足法、下肢屈伸法矯正異常姿勢(shì)。其他治療方法同對(duì)照組。

對(duì)照組中醫(yī)治療：①頭皮針灸；②頭皮穴位注射；③痙攣肌治療儀治療；④經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀治療。西醫(yī)治療：①高壓氧治療；②PT訓(xùn)練：Vojta 手法、Bobath手法、上田手法；③靜點(diǎn)腦蛋白水解物、胞二磷膽堿、丹參針、硫酸鎂、低分子右旋糖酐、神經(jīng)節(jié)苷脂；④痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型口服鹽酸苯海索。

隨訪方法：治療組、對(duì)照組痊愈病人出院隨訪半年，由專(zhuān)人按照《腦癱兒童綜合功能評(píng)定表》評(píng)估［1］。

評(píng)估方法：參照胡瑩媛教授殘疾兒童綜合功能評(píng)定法的研究［1］，采用該文《腦癱兒童綜合功能評(píng)定表》。通過(guò)對(duì)5方面能力的評(píng)估了解患兒的綜合功能：①認(rèn)知功能：通過(guò)圖片、實(shí)物、語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)定。②言語(yǔ)功能：主要通過(guò)言語(yǔ)理解與表達(dá)來(lái)評(píng)定。③運(yùn)動(dòng)能力：對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作進(jìn)行評(píng)定。④自理動(dòng)作：在清潔、進(jìn)食、穿、脫衣服、如廁等基木自理動(dòng)作方而進(jìn)行評(píng)定。⑤社會(huì)適應(yīng)能力：主要通過(guò)表達(dá)與言語(yǔ)來(lái)了解適應(yīng)家庭及環(huán)境的情況。

結(jié) 果

隨訪例數(shù)：治療組痊愈病例55例共隨訪48例(87.27%)，對(duì)照組痊愈病例16例共隨訪14例(87.5%)。均大于總病例數(shù)的70%，隨訪結(jié)果有代表意義。X²=9.55，P＜0.005，兩組差異有極顯著性，見(jiàn)表1。

討 論

“通絡(luò)矯正手法”除了包括有現(xiàn)代康復(fù)理論的技術(shù)，更多的是借鑒中醫(yī)推拿按摩，通過(guò)推拿按摩降低患兒肌張力，緩解肌肉痙孿，使肌肉硬度減輕，從而使腦癱患兒能更好的進(jìn)行功能訓(xùn)練，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)發(fā)育。

“通絡(luò)矯正手法”中的異常肌肉按摩直接放松肌肉的機(jī)制有兩個(gè)方面：一是加強(qiáng)局部循環(huán)，使局部組織溫度升高，二是將緊張或痙攣的肌肉充分拉長(zhǎng)，從而解除了緊張痙攣。“通絡(luò)矯正手法”對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響是根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”這一理論，對(duì)上下肢的推拿按摩側(cè)重于疏通手足陽(yáng)明經(jīng)，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，全身肌肉骨骼筋脈賴(lài)氣血濡潤(rùn)而發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)

1 胡瑩媛，吳衛(wèi)紅，李燕春，等.殘疾兒童綜合功能評(píng)定法的研究設(shè)計(jì).中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2001，7:108-112.