感冒患者的辨證施護

摘 要: 通過中醫(yī)的辨證理論，探討感冒疾病的分型施護。以辨證為基礎實施對應的護理及預防。運用傳統(tǒng)醫(yī)學護理技術因病，因證，因人，因地施護，取得了滿意效果。

關鍵詞: 感冒 辨證 施護

2007年4月～2008年4月我院衛(wèi)生所對157例感冒患者運用中醫(yī)的辨證理論， 中醫(yī)辨證分型施護，取得了滿意效果。

資料與方法

一般資料：157例中，男42例，女115例，年齡17～57歲。其中風寒感冒89例，風熱感冒54例，挾濕挾暑型14例。

一般護理：①經(jīng)常保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。②時行感冒按照呼吸道傳染病隔離，做好空氣消毒。③輕度感冒者能照常工作學習，重度感冒有惡寒發(fā)熱者，臥床休息。④觀察體溫、出汗、脈象、舌苔等變化。⑤多飲開水，飲食宜清淡素凈，輕度發(fā)燒時以素半流為宜，熱退后可食葷半流或普通飲食。

辨證施護：風寒證89例：表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，頭痛，身楚，鼻塞、流清涕，喉癢，咳痰稀白，口不渴或喜熱飲，舌苔薄白，脈浮緊。由于風寒之邪侵入機體而致。治療以發(fā)散表邪，解除表證為原則。方選銀翹散加減。護理：①病室宜偏溫。惡寒身痛者應多休息。②藥應熱服，服后蓋被安臥，以助汗出達邪，汗后不可吹風。但勿使大汗淋漓而傷陰亡陽。汗后及時用溫毛巾擦干，勿使當風受涼而復感。高熱無汗者，不可冷敷或酒精擦浴，以防毛孔閉塞而邪無出路。可配合針刺退熱用瀉法，取大椎、曲池、風池、合谷等穴。輕癥可用生姜、蔥白、紅糖煎湯內(nèi)服，以助發(fā)汗散邪。以微微汗出為宜。③飲食宜清淡，半流食，可用胡椒粉、姜末、蔥等辛味、發(fā)散的調(diào)味品以散寒。忌生冷、油膩食品。

風熱證54例：表現(xiàn)為身熱、微惡寒，汗出不暢，頭昏脹痛，口干欲飲，咳嗽、痰稠或黃，咽喉干燥，或見乳蛾紅腫疼痛，鼻塞、流黃涕，舌苔薄黃、脈浮數(shù)。多因風熱之邪外侵入機體。治療以辛涼解表、清肺透邪為原則。護理：①室內(nèi)宜通風，室溫稍低，空氣新鮮，避免直接吹風。②高熱病人必須臥床休息，水藥宜溫或涼服，服藥后注意觀察汗出和體溫、脈搏的變化。衣被要適中，不宜過暖。汗多衣濕時，待汗止后換去濕衣，以免受涼復感。③熱甚口渴時，可給涼開水或清涼飲料。也可配合針刺降溫(選穴同風寒型)，輕癥感冒可予桑菊感冒片或銀翹解毒片5～8片，溫水送服。在飲食上給予西瓜等清暑解表化濕之食物，以加速病情好轉和病人體質(zhì)恢復。忌食辛辣之品。

挾濕挾暑證14例：表現(xiàn)為發(fā)熱、汗出熱不解，鼻塞流濁涕、頭昏重脹痛，身重倦怠，心煩口渴，胸悶欲嘔，尿短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。內(nèi)有濕滯者，由于脾為濕困，脾失健運，臨床多再現(xiàn)厭食，胃納不佳，惡心，嘔吐。護理：忌硬固食物，給其清淡，宜消化素食，配合針灸，起到了加速病情好轉的作用。外感挾暑者宜消暑解表、芳香化濕，給予清暑消暑之物，如果汁、西瓜等，加速了病癥的痊愈。對頭身困重，可配合擰擠療法。施術部位印堂、太陽、頸部等處，以解除脘悶、嘔吐、咽痛等癥。亦可配合刮痧療法：部位夾脊兩側，背部胸肋處、肘窩、腘窩處。

預防：平時加強鍛煉，增強御邪能力。體質(zhì)弱者注意自身防護，隨氣候變化增減衣服，切忌貪涼，避免汗出當風。時行感冒的流行季節(jié)，外出時戴口罩，盡量少去公共場所。防止交叉感染。亦可預防用藥如三根湯(蔥根、白菜根、蘿卜根)連用3天，夏季可用藿香、佩蘭、薄荷泡茶飲，每日2次，連用3天。時邪毒盛，感冒流行時可用板藍根、大青葉、菊花、金銀花等。

討 論

感冒，總體上分為普通感冒和流行感冒。普通感冒，祖國醫(yī)學稱“傷風”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30%～50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時經(jīng)飛沫傳染給別人。流感的傳染性很強，由于這種病毒容易變異，即使是患過流感的人，當下次再遇上流感流行，他仍然會感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。一般在冬春季流行的機會較多，每次可能有 20～40％的人會傳染上流感。 

感冒也是一種急性傳染性鼻炎，俗稱“傷風”。是由呼吸道病毒引起的，其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。病毒從呼吸道分泌物中排出并傳播，當機體抵抗力下降，如受涼、營養(yǎng)不良、過度疲勞、煙酒過度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影響呼吸道暢通等，容易誘發(fā)感染。感冒發(fā)作后繼發(fā)細菌感染。感冒起病時鼻內(nèi)有干燥感及癢感、打噴嚏、全身不適或有低熱，以后漸有鼻塞、嗅覺減退、流大量清水鼻涕、鼻黏膜充血、水腫、有大量清水樣或膿性分泌物等。若無并發(fā)癥，病程為7～10天。

感冒應以支持療法為主，特別注意休息、大量飲水、飲食清淡。這可給免疫系統(tǒng)充分的體力支持。

感冒可能會引發(fā)細菌感染，但是千萬不可隨便使用藥物治療。在人體免疫系統(tǒng)殺死病毒后，絕大部分感染會自動痊愈。盲目藥物治療會增強細菌抗藥性，從而損害人體免疫系統(tǒng)。根據(jù)感冒證型及個自特點不同，有著不同的護理。但其證候的相同處宜有其相同的護理，即“同病異護、異病同護”的護理原則。風寒、風熱感冒，雖都是感冒，但前者偏于惡寒為主，護理上重于發(fā)汗祛邪、辛溫解表，后者偏于發(fā)熱為主，則需辛涼解表。護理上遵循“熱者寒之”、“寒者熱之”的原則而施護。

做到因病、因證、因人、因地施護。突出飲食，生活起居護理，做到因病、因證、因人、因地施護。對素體陽虛外感風寒者，飲食宜給清淡、益氣、健脾的食物。素體陰虛外感風熱者，飲食宜給清淡、滋陰益血之食物，以增加機體的抗病能力。不是體虛感冒者，一般不宜過早補益，免使內(nèi)邪留戀，而陽虛外感者宜食助陽散寒之品。