自擬慢性咽炎湯治療２５４例臨床觀察

多年來，筆者繼承中醫古方和家傳秘方，自擬慢性咽炎湯，主治慢性咽炎取得了比較滿意的效果，現報告如下，供同道們臨床驗證取舍，請給予指導。

資料與方法

一般資料：慢性咽炎患者254例，男188例，女66例，年齡20～50歲為多見，病程最短半年，最長者達12年。

臨床表現：多為咽部不適感為主，大多數慢性咽炎患者為咽部有異物感；發癢、咽部疼痛、長脹感覺，還伴有干咳、干噪的感覺。檢查咽部體征：咽部黏膜充血，腫脹，小血管擴張，咽峽部充血腫脹，咽后壁常有分泌物，咽部后壁淋巴泡增生，咽側索充血肥厚并變薄，有痂皮附著。

臨床分型大致可分為：慢性單純性咽炎25例，咽部黏膜暗紅；小血管擴張，可見散在淋巴細胞。慢性顆粒性咽炎146例，咽厚壁淋巴濾胞增生，呈顆粒狀突軟或融合成片。而慢性肥厚性咽炎41例，咽部黏膜、咽側索及軟鄂綠增厚，黏膜暗紅。其次是干噪性咽炎42例，咽部黏膜干燥變薄和發亮，黏膜蒼白，無血管及淋巴濾胞。病性晚期可見黏膜萎縮則稱萎縮性咽炎，非常少見。

治療方法：自擬慢性咽方進行隨癥加減治療。方藥組成：天花粉20g，當歸15g，生地黃15g，黃芪15g，麥冬10g，菊花10g，金銀花10g，赤芍10g，魚腥草15g，桔梗10g，皂角5g，辛夷6g，甘草6g。隨癥加減：咽干口渴者加石檞；虛火上炎加肉桂；咽痛甚者加射干、馬勃；風熱外感加大青葉、連翹。將方中藥用涼潔凈水洗凈后，用溫煎半小時，每劑煎2次；早晚各服1次，每日1劑。15劑為1個療程；如1個療程效果不佳者，可服2個療程，服藥期間不用其他藥物。

單純性咽炎：一般都具有較長的病程，有的1～3年，還有的可達數年。病狀特點：咽部黏膜暗紅，時腫脹，時發癢等癥狀。在論治上以自擬慢性咽炎方，加大天花粉量，虛者加川斷，常有發熱者加黃柏。

慢性顆粒咽類：主病為咽及壁淋巴濾胞增生，方中魚腥草、黃芪、桔梗酌情加減，經臨床驗證，確可得滿意療效。

慢性肥厚性咽炎：大多數咽部黏膜及咽側索、軟腭增厚，治療以方藥為宗旨，增加1個療程，癥狀基本消失，明顯好轉，隨訪未見復發，獲臨床治愈。

干噪性咽炎：咽部黏膜干燥，變薄蒼白；在治療上；應已病治之，仍然以自擬慢性咽類方為主，方中天花粉、金銀花、黃芪、麥冬、魚腥草等清熱、解毒，消腫止癢，散腫結；使咽部黏膜恢復如初，方能取效快捷。

療效判定標準：①顯效：經過治療，患者咽部、峽部、咽后壁均無臨床癥狀表現，局部不痛、不癢，癥狀完全消失。②有效：患者自覺癥狀基本消失、體癥均有明顯改善。③無效：經過治療，患者病狀和體征無變化或加重者。

結 果

254例服藥1個療程基本治愈。局部癥狀消失135例（53%），追訪未見復發。2個療程的患者局部癥狀消退，咽部充血吸收，疼痛消失，咽部黏膜干燥及萎縮控制104例（41%）。經過2個療程體征無變化即無效者6例。總有效率為94%。

討 論

慢性咽炎是一種較棘手的疾患，其病因目前還不十分明了。但大多數由于情緒不舒暢，氣機失調，則津液不能上輸，虛熱內熾上蒸于咽喉；或過食辛辣、酗酒等造成脾氣虛，氣血生化之源不足，不能輸布津液，內熱郁結造成咽痛、咽干，咽部有異物感。由于患者腎陰不足，則咽喉失于濡養，虛火循經上結于咽喉，加之風熱邪毒侵襲，引動肺胃郁熱火熱上蒸造搏結咽喉而致慢性咽炎。經過本人臨床應用自擬慢性炎湯，早期患者更具卓效，倘若臨證加減則效用更佳，254例經2個療程以內治療，治愈率94%，且很少復發，一旦復發再用該藥續治仍可取卓效。對于扁桃體炎等都有良效。

方中金銀花清熱解毒，為消腫散結要藥，而天花粉味微甘、性寒，有清熱生津、消腫功效。兩藥相伍，相得益彩。菊花、桔梗利咽止痛，清熱解毒。皂角、辛夷、赤芍等宣通肺竅，黃芪扶正祛邪。全方具有清火潤燥、利咽散結功效。全方配伍具有殺滅病毒、消炎、抗過敏之療效。服藥間還應忌辛辣飲食，如酒類、辣椒、大蒜、蔥姜等，少食或不食有刺激的食物等，則可使臨床癥狀及時得到改善，從而使病程縮短，有利于患者的恢復。鑒于慢性咽炎目前尚無特殊治療方法，應用此療法不僅效果良好，而且又安全，在治療中無不良反應，值得推廣。

吸煙能促進慢性咽炎的發生和發展，從臨床觀察表明，大多數人由于吸煙過多，導致咽喉腫脹，發癢加劇等癥狀；有害于肺功能。本文的吸煙病例占7%以上，重者也占半數以上；因此，在本法治療的同時，應向患者，積極勸告患者戒煙，無疑有助于提高本病的臨床療效。