參附注射液治療慢性心力衰竭的療效觀察

摘 要: 目的：觀察參附注射液治療慢性心力衰竭的療效。方法：112例患者分成對照組52例予綜合治療，治療組60例在綜合治療基礎(chǔ)上加用參附注射液，療程14天。心臟彩超測定心功能指標及心功能的臨床分級改善。結(jié)果：治療組臨床總有效率、心功能指標改善與對照組比較差異有顯著性（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論：在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上應(yīng)用參附注射液可提高慢性心力衰竭的療效。

關(guān)鍵詞: 參附注射液 慢性心力衰竭

資料與方法

2004年3月～2007年12月收治心衰病例112例，男74例，女38例；年齡66.8±12.5歲。至少有0.5年以上的心力衰竭病史，病因依次為冠心病、高血壓心臟病、肺心病、擴張性心肌病及其他心臟病，病程5.2±2.9年。心功能分級按照NYHA（Ⅱ～Ⅳ級）。隨機分為治療組60例，對照組52例。治療組心功能Ⅱ級11例，Ⅲ級40例，Ⅳ級9例。對照組心功能Ⅱ級10例，Ⅲ級42例，Ⅳ級8例。

治療方法：兩組基礎(chǔ)治療相同，應(yīng)用利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑、強心劑等。治療組在此基礎(chǔ)上加用參附注射液60ml加入5%葡萄糖250ml（有糖尿病者加入胰島素）1次/日，14天為1療程。

觀察指標：記錄治療前后心功能參數(shù)：心臟超聲測定心排血量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、射血分數(shù)(EF)、E/A比值。

療效評定：心功能改善Ⅱ級以上為顯效，心功能改善Ⅰ級為有效，心功能無改善或加重為無效。

統(tǒng)計學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)以X±S表示，采用t檢驗。 

結(jié) 果

臨床總療效比較：治療組與對照組臨床總有效率分別為90%和76.9%（P<0.05），差異有顯著性。心臟超聲心功能各項參數(shù)比較，治療組治療前后心功能指標（CO、CI、EF、E/A）改善差異有顯著性（P<0.01，P<0.05），對照組治療前后差異也有顯著性（P<0.05），但治療組對CO、CI、EF的改善優(yōu)于對照組。見表1。

討 論

慢性充血性心力衰竭發(fā)生的機制是心肌重構(gòu)、心室重塑和神經(jīng)激素細胞因子之間的惡性循環(huán)，易誘發(fā)心律失常猝死，心力衰竭死亡。近年來，參附注射液廣泛應(yīng)用于慢性充血性心力衰竭的治療，對慢性心力衰竭患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參附注射液治療，收效良好。參附注射液是根據(jù)參附湯研制而成的，主要成分為人參皂苷和烏頭類生物堿。人參皂苷可提高心肌收縮力，降低小血管阻力，增加心腦腎灌注。去甲烏頭堿具有β受體興奮作用，它可增加心肌細胞內(nèi)cAMP水平，提高心肌收縮力，同時還可興奮α受體而擴張血管，減輕心臟前后負荷［1］。參附注射液有雙向調(diào)節(jié)血壓的作用，對緩慢及快速性心律失常也具有雙向調(diào)節(jié)作用［2，3］，這對慢性心力衰竭合并存在的心率血壓異常及房顫等心律失常具有一定的治療作用，這也是其治療慢性心力衰竭有效的機制之一。本研究結(jié)果顯示，加用參附注射液的治療組臨床總有效率及改善心功能指標均優(yōu)于對照組，因此慢性心力衰竭患者在綜合治療的基礎(chǔ)上加用參附注射液，對提高療效有很好的臨床價值。

參考文獻

1 賀澤龍，袁衛(wèi)紅，鄒曉玲.參附注射液對充血性心力衰竭病人血流動力學(xué)的影響及機理探討.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21:386-387.

2 藺佩鴻，江勇，施烯，等.參附注射液房室結(jié)傳導(dǎo)作用的研究.中國實用內(nèi)科雜志，2003，23:241-242.

3 鄭文清.參附注射液治療病竇綜合征快速性心律失常發(fā)作21例療效觀察.江西中醫(yī)藥，2000，31:12-13.