香砂六君子湯在消化系統疾病中的運用

關鍵詞: 香砂六君子湯 消化系統疾病臨床運用

香砂六君子湯引自《中國醫藥大辭典》，由人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁、生姜組成。原書用于治療氣虛痰飲、嘔吐痞悶，納減消瘦者。筆者經過查閱大量書籍及本人臨床實踐總結，認為本方有健脾養胃、理氣和中功效，是治療常見消化系統疾病及重癥消化系統疾病恢復期的主要方劑之一，現代藥理研究，香砂六君子湯有調節胃腸動力（解痙和促胃腸運動），抗消化道黏膜炎癥、抗消化道潰瘍、止瀉、抗菌、促消化、利膽、保肝等作用。近年來該方在臨床運用更為廣泛。

慢性胃炎：用香砂六君子湯加減治療慢性胃炎26例。基本方：木香、砂仁、半夏、陳皮各10g，黨參15g，白術20g；若腹脹甚，加佛手、檳榔、白芍；若食納差加內金、神曲、二芽。治療26例，有效率達100%，其中14例經問訪2年未復發。

十二指腸球部潰瘍：患者，男，80歲，2007年6月18日初診。患者胃脘疼痛反復40余年，復發半月余2個月前在消化科住院，胃鏡檢查為“十二指球潰瘍”，經靜滴洛賽克及口服噢美拉唑、施維舒、復方消化酶片等藥，但效果不佳，請本科會診，來時見患者胃脘隱痛、脘腹痞悶、飲食納差、身重困乏、惡心欲吐、大便不爽、舌淡苔白膩、脈沉。用藿樸夏苓湯合三仁湯加減芳香宣化，服藥4劑后患者身重困乏，苔厚膩已解，但仍胃隱痛，夜間尤盛，脘腹脹滿、納差，中醫辨證為脾虛肝郁，方用香砂六君子湯加減：香附10g，太子參30g，白術20g，半夏10g，厚樸10g，枳殼10g，苡米20g，準山20g，青皮6g，扁豆10g，炙黃芪10g，白及10g，佛手10g，神曲10g，麥谷芽各10g，生姜10片，大棗4枚，每日1劑水煎服，服藥3劑后胃痛減輕，12劑后癥狀消失，出院隨回訪2個月未復發。

急性胰腺炎恢復期：患者，男，58歲，因腹痛、胸悶1天，住入我院ICU病房，診斷為“急性胰腺炎、急性心肌梗死”，第3天請中醫科會診，用大承氣湯合柴胡疏肝散加減治療半月余癥狀減輕，病情穩定，血尿淀粉酶正常，但患者仍有脘腹脹悶，神疲乏力，納差惡心，舌淡苔白膩，脈沉細，中醫診為重病久病后脾胃虛弱，肝氣郁結，氣機阻滯，用香砂六君子湯加減治療。白參10g，白術10g，云苓10g，半夏10g，陳皮10g，玄胡10g，廣木香10g，白芍10g，扁豆10g，苡米10g，大腹皮10g，檳榔10g，莪術10g，火麻仁10g，白蔻仁10g，大棗4枚，甘草3g，每日1劑，水煎服，6劑后患者精神恢復，納食香，二便正常，續服5劑，身體康復出院。

慢性腸炎：患者，男，53歲。患者患慢性腹瀉3年，便質稀溏，間有白凍，稍有里急后重，受寒或食生冷及勞累后癥狀加重，胃脘部有痞塞感，飲食不佳，噯氣時作，倦怠乏力，脈沉，苔白膩，診為“慢性腸炎”，服西藥效果不佳，中醫診為素體脾虛弱、氣機阻滯，方擬香砂六君子湯加減，半夏12g，黨參20g，黃連5g，白術30g，砂仁10g，半夏10g，青皮6g，檳榔10g，木香8g，枳實10g，肉豆蔻10g，干姜10g，大棗4枚，生姜3枚。每日1劑，水煎服，10劑后大便成形，便無白凍，飲食漸增，胃痞塞感減輕，大便檢查陰性，續進5劑后改用香砂六君子丸服用3個月，隨訪未發。

治療小兒厭食癥：臨床上應用香砂六君子湯加減治療小兒厭食癥20例，治療宜補脾、行氣、和中，香砂六君子湯加神曲、山楂、內金、檳榔、麥谷芽、甘草。若嘔吐加丁香、生姜，若腹痛加白芍、干姜，每日1劑，水煎分2次服，服藥1周，有效率達95%。