中西藥物結(jié)合治療女性尿道綜合征５４例臨床觀察

資料與方法

2007～2008年收治女性尿道綜合征患者84例，隨機(jī)分為兩組，中藥組54例，年齡27～68歲，平均48.47歲，病程5個月～11.34年；西藥組30例，年齡25～66歲，平均46.33歲，病程7個月～12.21年。兩組治療前比較差異無顯著性 (P＞0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照葉任高主編《內(nèi)科學(xué)》中女性尿道綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有尿頻、尿急、排尿不適等尿路刺激癥狀，每小時平均排尿2～3次，且尿量不多，伴尿痛、恥骨上疼痛、下腹墜脹等癥狀；②有明顯精神因素，少數(shù)有排尿困難和性交后癥狀加重，以及缺乏性高潮；③多次尿沉渣鏡檢和中段尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長或菌落數(shù)＜104/ml，且又排除了假陰性可能，尿常規(guī)正常。

治療方法：①中藥治療組(采用辨證施治)：a.肝郁氣滯：治宜疏肝解郁、清利膀胱濕熱，給予逍遙丸中成藥口服，1日3次，每次6g。b.濕熱下注：治宜清利下焦?jié)駸?，給予龍膽瀉肝丸口服，1日3次，每次6g。c.腎陰虧虛：治宜滋陰補(bǔ)腎、瀉火安神通淋，給予六味地黃丸中成藥口服，1日3次，每次6g。d.脾氣虧虛：給予補(bǔ)中益氣丸中成藥口服，1日3次，每次6g。e.瘀血內(nèi)阻：治宜活血化瘀、利水通淋，給予槐角丸中成藥口服，1日3次，每次6g。以上各組均配合西藥，前3日口服諾氟沙星0.4g/次，2次/日；從第4日起口服安定片2.5mg/次，1日3次，谷維素片20mg，1日3次。②西藥治療組：前3日口服諾氟沙星0.4g/次，2次/日；從第4日起口服安定片2.5mg/次，1日3次，谷維素片20mg，1日3次。兩組患者治療期間均停用其他藥物，10天為1個療程，共治3個療程。1個療程結(jié)束后，癥狀消失者停止治療；仍有癥狀者繼續(xù)下一療程治療，兩療程間休息2日，3個療程后評定療效。服藥期間囑患者暢情志、適勞逸，并加強(qiáng)鍛煉。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①治愈：臨床癥狀消失，每24小時尿4～6次；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，每24小時尿7～10次；③無效：臨床癥狀無改善，每24小時尿10次以上。

結(jié) 果

兩組療效進(jìn)行X²檢驗(yàn)，X²= 4.46，P＜0.05，兩組間有統(tǒng)計學(xué)意義。中藥組療效優(yōu)于西藥組。見表1。

討 論

無菌性尿道綜合征的病因尚未明確，可能與下列因素有關(guān)：焦慮癥；尿動力學(xué)的異常，如逼尿肌和括約肌功能失調(diào)；過敏或化學(xué)激惹，如避孕藥具；下尿路的非感染性疾病，如尿道處女膜融合癥、膀胱黏膜化生等。另外，現(xiàn)在本病越來越好發(fā)于辦公室一族，可能與其久坐有關(guān)。臨床治療以綜合治療為主，如病因治療(對膀胱頸、尿道及尿道周圍有解剖學(xué)異常的患者易行針對性的手術(shù)治療；過敏體質(zhì)者應(yīng)盡可能的避免接觸過敏源；有癔病或精神分裂癥或焦慮的患者應(yīng)作相應(yīng)的治療，適當(dāng)給予鎮(zhèn)定類藥物；對辦公室一族，囑其平時加強(qiáng)鍛煉)與中醫(yī)藥治療相結(jié)合。在中醫(yī)文獻(xiàn)中尚無此病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“淋證”范疇。由于肝郁氣滯，濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利所致；或脾腎虧虛，固攝無權(quán)致??；或陰虛氣化不及致尿少淋瀝不盡。淋證有虛實(shí)之分，我們觀察到，本病病程較長、纏綿反復(fù)、久淋不愈、腎氣虧耗、膀胱氣化失調(diào)，則又變生他病。腎虛濕熱是其主要病機(jī)。因本病多見于中老年女性，多以脾腎兩虛為本，濕熱血瘀為標(biāo)，終成正虛邪戀之候，故治療應(yīng)標(biāo)本兼顧扶正祛邪，行氣活血、清熱利濕治其標(biāo)，益腎固本補(bǔ)中益氣治其本，通利兼施，溫升并舉，清疏同法升降合用，共奏健脾益腎，利濕通淋之功。采用中醫(yī)辨證，因人因病治宜是取得療效的關(guān)鍵。