雙黃連注射液的不良反應１６例

資料與方法

我院于2006年9月～2007年9月間使用雙黃連注射液治療感染性疾病1300例，其中發生不良反應16例，并且排除其他藥物引起的不良反應。本組16例中，男10例，女6例，年齡3～75歲，急性上呼吸道感染9例，急性支氣管炎3例，慢性支氣管炎急性發作2例，急性扁桃體炎2例。16例患者均為第1次使用雙黃連注射液。

給藥方法：靜滴，每次每千克體重1ml，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，每日1次。

不良反應：過敏反應11例(68.75%)，表現為頭頸、軀干、四肢等甚至全身皮膚出現紅色密集型紅斑、皮丘疹樣蕁麻疹，有的眼瞼、唇陰部水腫，有的伴不同程度的瘙癢、發熱或寒戰，多在靜滴15分鐘后發生。消化系統反應2例(12.5%)，見惡心、嘔吐。循環系統反應2例(12.5%)，見血壓升高、心跳過速。神經系統反應1例(6.25%)，見頭痛、頭暈。

治療：出現不良反應后，尤其是過敏反應，立即停藥，靜注或靜滴地塞米松，成人每次10mg，兒童1～12歲每次1～5mg，靜注葡萄糖酸鈣和維生素C，肌注異丙嗪每次每千克0.5～1mg。較重者住院觀察，一般2～3天痊愈。出現其他癥狀對癥處理，如發熱肌注復方氨林巴比妥注射液，腹痛肌注鹽酸消旋山莨菪堿注射液或口服其片劑，惡心肌注溴米那普魯卡因注射液，血壓升高心跳加速肌注利血平注射液。

討 論 

雙黃連注射液是由雙花、黃芩、連翹提取精制而成，內含黃酮、黃芩苷、咖啡酸、綠原酸，具有清熱解毒、抗病毒、抗菌作用，臨床上應用廣泛。

雙黃連注射液出現過敏反應的原因可能與綠原酸有關，它既是抗菌有效成分，又可引起變態反應，綠原酸口服可被轉化為無敏活性物質，無不良反應。再者，中藥制劑成分復雜，質量不穩定，不象西藥注射液標準，劑量個體化掌握不好，存在個體差異。因此臨床醫生在應用藥物時應注意了解患者有無過敏史，對本品過敏者慎用，咳喘病、嚴重血管神經性水腫、脈管炎患者慎用，15～50歲以上患者用藥過程中應加強巡視，經常詢問黃者有無不適感，對用藥過程中出現的微小癥狀和體征決不能輕易放過，要及時予以處理治療。因臨床資料少，雙黃連注射液不良反應的真正機制還有待進一步探討。