多層螺旋ＣＴ三維重建在埋伏牙的應(yīng)用

摘 要: 目的：探討16層螺旋CT之三維重建法對(duì)埋伏牙的應(yīng)用價(jià)值。方法：32例埋伏牙患者，應(yīng)用16層螺旋CT行上、下頜骨掃描，獲得數(shù)據(jù)經(jīng)3D軟件包采用多平面重建MPR、曲面重建CPR三維容積成像技術(shù)(VR)，應(yīng)用INSPASE軟件獲得單純的上、下頜牙體的表面影像。結(jié)果：多層螺旋CT三維重建成像能立體地顯示上下頜骨內(nèi)埋伏牙冠根形態(tài)，唇腭側(cè)位置，萌出方向以及與鄰牙的關(guān)系。結(jié)論：多層螺旋CT三維重建成像能準(zhǔn)確顯示埋伏牙的空間位置，立體感強(qiáng)，為口腔科醫(yī)師提供準(zhǔn)確資料。

關(guān)鍵詞: 埋伏牙 體層 攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 容積成像

本文通過(guò)對(duì)比X線片與多層螺旋CT三維重建成像的效果，探討多層螺旋CT三維重建對(duì)埋伏牙應(yīng)用價(jià)值。

資料和方法

選取2006年11月～2008年8月埋伏牙患者32例，其中男19例，女13例；年齡20～62歲，平均42歲。此前均已攝曲面斷層或X線牙片。

設(shè)備和方法：采用西門(mén)子公司生產(chǎn)的Sensation16層螺旋CT，患者仰臥檢查臺(tái)上，聽(tīng)眥線與地平面垂直，半張口位上下牙咬一牙簽，自下頜骨下緣開(kāi)始向顱側(cè)行橫軸位螺旋掃描，掃描條件電壓120KV、電流100MAS，螺距1.0，層厚0.75mm，層距為0.75mm， 掃描后圖像采用骨算法，層厚0.75mm，層距為0.75mm， 獲得數(shù)據(jù)經(jīng)3D軟件包采用多平面重建MPR、曲面重建CPR三維容積成像技術(shù) (VR)，應(yīng)用INSPASE軟件獲得單純的上、下頜牙體的表面影像。

結(jié) 果

檢查32例患者，46顆埋伏牙，均能明顯診斷精確定位，通過(guò)MPR、CPR VR等后處理技術(shù)，顯示上下頜骨內(nèi)埋伏牙位置、形態(tài)、數(shù)目、冠根形態(tài)，唇腭側(cè)位置，萌出方向以及與鄰牙的關(guān)系，觀察埋伏牙與鄰近牙及周圍牙槽骨局部的細(xì)微關(guān)系。其中上頜第三磨牙12顆，下頜第三磨牙32顆，下頜第一磨牙1顆，下頜尖牙1顆，20例單顆牙，12例雙顆牙同側(cè)上下1例，上頜雙側(cè)2例，下頜雙側(cè)9例。埋伏牙方位有偏腭側(cè)27顆，偏唇側(cè)19顆。

討 論

牙齒在頜骨內(nèi)由于位置不正，不能萌出到正常咬合位置，這樣的牙稱為埋伏牙。由于埋伏牙的牙冠部分或全部為牙齦覆蓋，在牙齦與牙冠之間就形成細(xì)菌繁殖區(qū)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)就會(huì)引起冠周發(fā)炎，常需拔出。下頜第三磨牙埋伏牙最常見(jiàn)。本組第三磨牙埋伏牙32顆，占76%。

應(yīng)用INSPASE軟件獲得單純的上、下頜牙體的表面影像可以清除牙頜骨的周圍骨組織影像，建立牙齒立體形態(tài)，清楚顯示牙齒相互之間的立體關(guān)系。該技術(shù)對(duì)有埋伏牙的患者正畸前應(yīng)用，將是一種更有效的檢查方法，立體展示骨內(nèi)埋伏牙的形態(tài)、位置、與鄰牙的空間距離，對(duì)骨內(nèi)埋伏牙數(shù)目、大小、形態(tài)顯示準(zhǔn)確，并可觀察測(cè)量埋伏牙位置、在牙列的唇側(cè)或腭側(cè)與鄰牙的關(guān)系。便于手術(shù)前準(zhǔn)確設(shè)計(jì)切口部位設(shè)計(jì)牙齒摘除或牽引方向［1］。螺旋CT是最精確的檢測(cè)方法，但其放射劑量相對(duì)較高，患者所需費(fèi)用相對(duì)較大；且設(shè)備相對(duì)昂貴，無(wú)法在一般的基層醫(yī)院開(kāi)展［2］。

通過(guò)本組32例埋伏牙病例采用X線片及多層螺旋CT三維重建技術(shù)檢查的比較，CT三維重建技術(shù)彌補(bǔ)了X線片的缺陷，是一種新的非常有效的埋伏牙檢查方法，具有極高的應(yīng)用價(jià)值，值得口腔科醫(yī)生使用。

參考文獻(xiàn)

1 連克乾，陳應(yīng)明，鐘小龍，等.螺旋CT多平面重建在診斷上頜埋伏牙中的應(yīng)用.新醫(yī)學(xué)2005.36(6):330-331.

2 江笑露，郭建力，劉英，等.一種新的CT技術(shù)及其在骨內(nèi)埋伏牙定位中的應(yīng)用.中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2004，17(4):267-269.