細針吸取細胞學在乳腺癌臨床診斷中的意義

摘 要: 目的：探討細針吸取細胞學（FNAC）在乳腺癌臨床治療中的診斷價值，提高乳腺癌的診治水平。方法：對2000～2007年公司在職和內退女工體檢中檢出的“乳腺腫塊”152例178個乳腺腫塊，進行細針細胞學檢查。結果：152例共178個乳腺腫塊，12例乳腺腫塊術后病理診斷為乳腺癌。FNAC與常規病理學檢查對照，12例乳腺癌中兩者診斷相符9例，術前FNAC檢出可疑2例，最后確診乳腺者1例，術前FNAC未檢出癌細胞的166個乳腺腫塊，術后病理診斷確診乳腺癌 者2例，其中原位癌1例，乳腺增生癥惡變1例。12例乳腺癌腫塊直徑≤2cm者7例，其中陽性者5例（71.4%），腫塊>2cm者5例，FNAC陽性4例（80%），兩者比較：敏感性為75%，準確率為83.3%。本組細針穿刺無感染，血腫及潰瘍等并發癥。結論：FNAC對乳腺癌診斷具有方法簡便易行，節省費用，速度快，確診為癌細胞后可直接實施乳腺癌根治術。且細針針吸穿刺對乳腺癌預后無不利影響等優點。

關鍵詞: 細針細胞學 乳腺癌 臨床診斷

資料與方法

選擇2000～2007年我公司在職和內退女工體檢檢出“乳腺腫塊”152例，年齡21～50歲，平均38歲，入院后行彩色B超、鉬靶攝片、乳腺導管造影等，手術前對腫塊均行FNAC檢查，于術前1天，用10ml注射器接7號注射針頭，從不同方向穿刺，抽吸3～4次，迅速將吸出物均勻涂于3張載玻片上。用瑞氏染色法染色后由2名病理科醫師（人員均固定）檢查，共同查見癌細胞者為陽性（Ⅳ級），Ⅲ級視為可疑癌細胞，其余為陰性。全部患者均接受手術治療，切除標本均送快速冰凍切片和常規病理檢查。其中借助FNAC結果對12例乳腺癌患者直接施行標準根治或改良根治術。常規病理診斷作為最后診斷標準

統計學方法：采用X²檢驗及準確性統計方法。

結 果

152例共178個乳腺腫塊，12例乳腺腫塊術后病理診斷為乳腺癌。FNAC與常規病理學檢查對照，12例乳腺癌中兩者診斷相符9例，術前FNAC檢出可疑2例，最后確診乳腺者1例，術前FNAC未檢出癌細胞的166個乳腺腫塊，術后病理診斷確診乳腺癌 者2例，其中原位癌1例，乳腺增生癥惡變1例。12例乳腺癌腫塊直徑≤2cm者7例，其中陽性者5例（71.4%），腫塊>2cm者5例，FNAC陽性4例（80%），兩者比較：敏感性為75%，準確率為83.3%。本組細針穿刺無感染，血腫及潰瘍等并發癥。

討 論

本結果表明，FNAC診斷乳腺癌敏感性和特異性均較高，在診斷乳腺癌具有相對獨特意義。FNAC診斷乳腺癌陽性率（確診率）70%～90%，可靠率80%［1］，本結果確診率83.3%，與文獻報道的確診率基本相符，對于直徑<2cm的腫塊，應在B超引導下或準確定位后穿刺FNAC成功的關鍵環節。對所有乳腺腫塊（包括直徑<1cm）均在B超引導下細針穿刺而獲得確立診斷的，說明FNAC對早期乳腺癌的診斷有重要意義，FNAC所得細胞制片標本過程簡便，細胞的細微結構保持相對完好，可不同程度顯示出組織結構，亞組織結構，細胞的輕度增大，異形排列特點，細胞極相，無壞死及黏液，與病理切片相比顯得更為充分和醒目。FNAC對乳腺癌診斷具有方法簡便易行，節省費用，速度快，確診為癌細胞后可直接實施乳腺癌根治術，且細針針吸穿刺對乳腺癌預后無不利影響等優點［2］，具有其獨特的實用價值。

參考文獻

1 呂新生，房獻平，主編.甲狀腺/乳腺外科.第1版.長沙:湖南科學技術出版社，1998:408-419.

2 李樹玲，主編.乳腺腫瘤學.第1版.北京:科學技術文獻出版社，2000:154-157.