皮下組織與肌肉型囊蟲病１例報告

患者，女，56歲，無誘因雙下肢不適，臨床查體見患者無陽性體征。來我院放射科行左膝關節側位及左脛腓骨側位X線檢查。X線表現為：左膝關節諸組成骨骨質形態正常，未見骨質中斷及破壞，其周圍軟組織內可見多發的個大小形態不一，點狀、梭形高密度灶，邊緣清晰，一端尖銳，一端圓鈍，其長軸與肌纖維束方向一致。X線診為皮下組織與肌肉型囊蟲病。隨追詢病史28年前患者有腦囊蟲病史。（見圖1、2）

討 論

囊蟲病是絳蟲的囊尾蚴寄生于人體組織引起的疾病，囊蟲病患者是惟一傳染源，感染方式有內源性、外源性自身感染和異體感染，囊蟲一般是人食入囊尾蚴的食物后囊尾蚴于人的腸道內發育為成蟲，人吃入蟲卵也可成為中間宿主，蟲卵在人體組織內發育成囊尾蚴經血行播散后寄生，部位極為廣泛數月可由一至數千不等，侵犯腦部最常見，其他可寄生于皮下組織、肌肉及眼部等，囊蟲死亡后，死蟲、凝固的囊液、和囊壁都可發生鈣化。本病可發生于各種年齡，青壯年發病率高，多見于21～40歲，男性多于女性，比例為2.5:1。

皮下組織與肌肉型囊蟲病臨床表現：囊蟲結節的數目可自1～2個至數百、數千個不等，以頭部、軀干部較多，四肢較少。皮下結節可自由移動。與皮膚組織不粘連、無痛癢，也無炎癥反應及色素沉著。結節可陸續分批出現，亦可漸漸自動消失，個別患者可出現假性肌肥大。診斷：①有囊蟲病史，或糞便中發現蟲卵。②出現癲癇、顱內高壓、精神障礙三大癥狀，或同時伴有視力障礙，皮下結節。③免疫學檢查：有補體結合試驗、間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗等，陽性者有助診斷。④X線檢查：約患病后10年左右才能出現囊蟲病鈣化像。肌肉鈣化影常見，陽性率達70%左右，顱內囊蟲鈣化影陽性率較低，約占10%。⑤皮下結節活組織檢查可見囊尾蚴頭節。

預后：一般皮下組織和肌肉的囊蟲病，若病程短，又不伴其他類型的囊蟲病，且能堅持長期治療者，治愈率高，預后較好。

囊蟲病侵犯腦部最為常見，但發生于下肢軟組織較為少見，診斷時應密切結合臨床以防誤診。

參考文獻

1 李景學，孫鼎元.骨關節X線診斷.第1版.1996:177.