手術病人的心理調整

手術是人生中的重大事件，常常被看作是人生中的重大挫折與不幸。當一個人聽到手術的消息后，常常會產生比較強烈的心理應激反應。其中最常見的心理反應是焦慮或恐懼。手術病人一怕會因手術而喪生；二怕手術后引起劇烈的疼痛和痛苦；三怕手術而落下后遺癥，使自己喪失工作和生活的能力等等。由于病人的心理狀態直接影響病人對手術的配合與術后恢復，因此，作為一名手術護士，應在我們參與手術與病人接觸的短暫時間內，有針對性地指導患者，順利的完成手術治療。

隨著醫學模式的轉變和護理技術的發展，將護理對象的心理研究與護理學相結合，發展成為護理心理學。運用護理心理學對手術患者進行心理護理，使手術患者達到最佳心理狀態，接受手術和護理，為手術后的健康恢復打下良好的基礎。

手術前一天，手術護士要到病房看望病人，應在核對病歷后，說明自己是負責手術全過程的護士，會一直在病人的身邊，并要觀察病人的心理狀況。由于各人生活經歷、人格、信念的不同，導致各人的心理應激水平不同，面對手術，有些人比較敏感，有積極尋求信息的傾向，能比較理智地應對環境的挑戰，情緒體驗公開而顯露，而有些人則比較壓抑，采用掩飾、忽略和否認的方式處理自己的緊張，對即將到來的手術不詢問，不關心，似乎表現出對醫生的極端信賴。在了解了患者的心理概貌后，就可以有針對地進行手術前的心理準備工作了。主要包括：①手術目的和意義，講清手術治療對病人的好處及必要性以增強病人的手術動力和愿望；②關于手術的感覺性信息，即術中和術后將會引起的感覺強度，能否忍受，有無辦法應對。目前在于使病人對手術將帶來的痛苦和疼痛有比較現實的預期和心理準備。應避免向病人提供過分不真實的感覺信息，如“手術不會引起疼痛的，術后也不會疼痛”，這會加劇病人術中的心理痛苦，增加術后的心理負擔，但這并不意味著對任何病人都必須提供十分真實的感覺信息，如對一個過分焦慮的病人，不妨將疼痛和痛苦說得稍輕些，重點在于說明疼痛和痛苦是可以忍受和應對的：③提供手術程序的信息，包括麻醉手術的簡單過程和術后的恢復等。總的來說，提供上述信息可將大部分病人對手術的心理應激水平調整到一個比較適當的水平，對與敏感的患者效果更好，但對于壓抑型的患者，效果則不肯定。大多數病人都更關心感覺性信息，提供這類信息產生的效果比程序性信息要好。除了上述這些必要的心理準備外，還要告知病人一些涉及到術中配合的行為準備方法。如甲狀腺手術病人要練習“頭低胸高式臥位”等。要對病人強調術前練習的重要性。還可教給病員進行放松法和呼吸法的自我訓練。除此之外，要做好病人家屬工作，家屬的言論影響著病人的情緒，要囑其盡量避免帶給病人不良刺激。

手術當日，手術護士去接病人，行動要從容而穩定，態度一定要好，這樣會增加病人的 信心，對病人提出的問題，應在不違反工作制度的前提下，實事求是給予回答，病人入室后，應將其安置穩妥，給予保暖措施，上好保護具。建立靜脈通路時手法要輕，盡量減少病人痛苦，當病人處于清醒狀態時，醫護人員要避免不必要的交談，更不要說與手術無關的話。麻醉過程中，護士應守護在病人身邊，手術間內要保持肅靜，更不應有太多人在旁多觀，以免加重患者心理負擔。麻醉是病人頗為擔心的問題，因此在準備麻醉前，應簡單扼要地向病人介紹麻醉方法及有關反應，對病人所顧慮的問題做出解釋，操作一輕二穩，語言溫和，盡量使患者在良好的心理狀態中進入麻醉狀態，如施行硬膜外麻醉手術護士應協助病人擺好姿態，如是局麻手術，有條件可播放患者喜歡的輕音樂或錄音，或同患者溫和的交談，以轉移其對手術的注意，穩定其情緒，使麻醉和手術順利進行。在一些局麻手術中，會出現患者不配合的情況，這時手術護士一定耐心勸慰、安撫，切記粗暴對待或置之不理。手術結束后，患者首先想要了解的就是手術的結果。因此，當手術結束或病人轉醒時，醫護要及時的告訴病人“手術取得了圓滿成功”，并將取出的病變組織拿給患者看，使其放心，這對患者會起到莫大的安慰作用。要注意保護性醫療，切忌在病人面前討論病情或預后，醫護人員的言談舉止應使患者感到醫生已把握了自己的病情，否則會加重患者的心理負擔。

外科手術常被看作是個體生活中的挫折和不幸，導致機體與外部環境的不適應性。這種失衡狀態是外科手術病人術前主要心理狀態的基礎。如果能在正確的指導下，機體通過自身調整，迅速改變這種情況，則不會對手術產生大的影響，反之則會出現心理應激反應，對手術及預后產生負面效應。本組調查資料顯示，這種不適應性主要表現為對即將進行手術的焦慮及恐懼心理，擔心手術中的疼痛及手術治療效果，雖然因年齡、職業有所區別，但統計學意義不大。

以往手術室護士主要的工作是配合醫生完成手術，重機械性操作而忽略對病人的整體護理，現在雖然有人注意到了手術病人術前的心理護理，但大多停留在一些略顯格式化的工作上。誠然，對病人和家屬進行耐心說服、解釋，可以部分地緩和病人緊張和焦慮情緒，但這畢竟屬于職業道德和倫理學范疇，對所有病人具有普遍意義，而作為整體護理其中一部分的心理護理，則必須針對某個病人特定的心態進行解釋、暗示、安慰和勸導，才能收到實效。但我們所采用的問卷調查表，存在著個體化調查略顯不足的缺點，有時也難以全面準確地反映手術病人所特有的心理反應，不足以為下一步的心理疏導做出準確的定位。

針對不同的手術，對患者心理的影響也不同，如心臟、顱腦等重要部位及死亡率高的手術，病人往往極度緊張，這就需要醫生在術前深入的解釋。一方面加強了病人治療的信心，一方面加強了病人對醫生的信任。手術是治療外科疾病的一種重要手段，雖然病人在手術室內的時間是短暫的，但卻非常關鍵。作為一名手術護士，不但應針對不同的手術做好心理護理，更應不斷提高自身素質和道德修養。這樣，才能保證手術順利進行并獲得理想的效果。

總之，做好手術患者的心理護理是非常重要的，用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據患者不同的心理特征采取相應的護理措施，不僅能促進患者的身心健康，而且也能夠促進疾病的早日康復，也是科學和藝術的高度結合。