心理護(hù)理在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用

摘 要: 目的：評(píng)價(jià)心理干預(yù)及心理護(hù)理在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用。結(jié)論：術(shù)前和術(shù)中的心理護(hù)理可以消除病人的緊張、焦慮情緒，提高手術(shù)配合的成功率。

關(guān)鍵詞: 心理護(hù)理 鼻內(nèi)鏡 手術(shù)

資料與方法

臨床資料：本院耳鼻喉科2007年1月～2008年6月共收治160例慢性鼻竇炎、鼻息肉患者，均采取局部浸潤(rùn)麻醉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)，其中男84例，女76例；年齡22～68歲。采用隨機(jī)分組方法，分成心理干預(yù)組80例和傳統(tǒng)護(hù)理方法組80例，常規(guī)手術(shù)治療。術(shù)中觀測(cè)患者是否平和、安靜地配合手術(shù)，并監(jiān)測(cè)兩組患者術(shù)中血壓和脈搏情況。

心理護(hù)理：對(duì)心理干預(yù)組通過(guò)術(shù)前訪視，了解患者的心理狀態(tài)和存在的問(wèn)題，并給予正確的解答，有針對(duì)性地消除其顧慮和緊張情緒，耐心做好思想工作。具體方法包括：①心理干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)體差異做心理評(píng)估，責(zé)任護(hù)士用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者講解有關(guān)鼻內(nèi)鏡手術(shù)的目的、意義、方法、效果以及手術(shù)的優(yōu)越性，爭(zhēng)取病人術(shù)中的密切配合。②語(yǔ)言暗示。護(hù)士用語(yǔ)言暗示取得病人的信任，并且有意識(shí)地讓病人知道此次手術(shù)醫(yī)生技術(shù)嫻熟，手術(shù)操作輕巧、敏捷，手術(shù)時(shí)間短、病人的出血量少，沒(méi)有疼痛感，許多病人都很信任他，他做的每一例手術(shù)都很成功，從而使病人對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信賴(lài)心理。③放松療法。通過(guò)病人自我意識(shí)調(diào)節(jié)軀體生理功能，使全身放松，降低心理應(yīng)激反應(yīng)水平，增強(qiáng)病人的信心和自我放松感，從而解除焦慮。必要時(shí)采取音樂(lè)療法，以輕音樂(lè)為主，通過(guò)音樂(lè)來(lái)減輕病人的緊張焦慮心理。④精神支持。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言，給病人心理上的支持，讓病人認(rèn)識(shí)到自己的處境和應(yīng)持的正確態(tài)度，消除不良情緒和行為，教病人練習(xí)在手術(shù)中用寧?kù)o意念同時(shí)調(diào)節(jié)呼吸和身體姿勢(shì)來(lái)促使自己進(jìn)入松馳狀態(tài)，配合醫(yī)生完成手術(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，所有分析應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行。

結(jié) 果

見(jiàn)表1。

從表中看出，與傳統(tǒng)護(hù)理方法組相比心理干預(yù)組手術(shù)配合率較高，經(jīng)X²檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

手術(shù)對(duì)病人而言是一種較強(qiáng)的刺激。通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，體內(nèi)腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓、心率加快。絕大多數(shù)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者承受較大思想壓力，同時(shí)擔(dān)心手術(shù)疼痛，從而引起不良的生理和心理反應(yīng)，表現(xiàn)為從緊張到恐懼，從恐懼到生命體征的變化。心理不良因素對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者造成的不良后果主要為：①血管系統(tǒng)的改變：心跳加快，血壓升高。②呼吸系統(tǒng)的改變：呼吸加深加快。③手腳發(fā)冷，出虛汗。這是由于手術(shù)中患者緊張、恐懼導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，有的患者甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象，從而使手術(shù)不得不中止一段時(shí)間，個(gè)別手術(shù)甚至被迫停止。

鑒于鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼，要求護(hù)理人員在建立良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，采用系統(tǒng)規(guī)范的心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定或稍穩(wěn)定，在生命體征正常的狀態(tài)下，患者才能在安靜、平和的心理狀態(tài)下接受并配合好手術(shù)。