精神科護(hù)理安全隱患原因探討與干預(yù)

摘 要: 護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律規(guī)定的護(hù)理服務(wù)范圍以外的心理和軀體上的障礙和損害；護(hù)士不受病人的攻擊和醫(yī)療糾紛的追究。針對精神科護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行原因分析，并提出一系列防范措施，包括加強(qiáng)管理，提高護(hù)理人員的法律意識，與患者進(jìn)行有效溝通，以及合理配置護(hù)理人員等方面化解安全隱患，保證護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞: 精神科 護(hù)理安全 隱患 干預(yù)

常見護(hù)理安全隱患及原因

患者因素：①精神病人存在不同程度的認(rèn)知、情感、意志障礙，拒絕就醫(yī)，產(chǎn)生抵觸行為。②由于受幻覺、妄想、偏執(zhí)、興奮等癥狀的支配，病人自制力喪失或缺如，隨時(shí)有傷人、毀物等行為。③精神疾病的反復(fù)發(fā)作，反復(fù)住院，從而產(chǎn)生敵對心理，對護(hù)士出言不遜，甚至傷害護(hù)理人員。

患者家屬方面因素：①家屬對醫(yī)療水平期望過高，不僅希望醫(yī)護(hù)人員有好的服務(wù)態(tài)度，還要徹底治好家人所患的疾病，若有違初衷，開始懷疑診斷治療，這種心理活動若傳遞給病人，便導(dǎo)致病人人為的不安全情況發(fā)生。②對精神病患者實(shí)施保護(hù)性約束，是對興奮、狂躁病人經(jīng)常采取的措施，但有半數(shù)以上家屬表示不理解，這就在采取保護(hù)性治療時(shí)容易引起護(hù)患糾紛。

護(hù)士因素：①輕視護(hù)理文件的書寫，例如：不按規(guī)定格式或反復(fù)涂改；執(zhí)行醫(yī)囑后記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，不能客觀、動態(tài)、連續(xù)地反映病人的情況，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)士往往處于被動地位。②巡回不到位，觀察不及時(shí)，不掌握每個(gè)病人的病情動態(tài)。③護(hù)士缺乏工作責(zé)任心。④護(hù)理業(yè)務(wù)知識缺乏。

其他因素：①護(hù)理操作有好多環(huán)節(jié)是在經(jīng)過環(huán)境消毒的治療室內(nèi)進(jìn)行，家屬對期間的操作有質(zhì)疑；護(hù)士夜間各種治療、巡回雖有記錄，但沒有旁證等，這些都會給醫(yī)療糾紛埋下隱患。②精神科病人的護(hù)理需求多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，給病人帶來不安全因素。

干預(yù)措施

護(hù)理人員合理配置是護(hù)理安全的基本保障：要根據(jù)?？谱o(hù)理特點(diǎn)，合理配置人力資源，采取多種方法緩解護(hù)士的超負(fù)荷工作。

管理理念：樹立“以人為本，以病人為中心”的護(hù)理理念，認(rèn)真推行“五心”服務(wù)，即接待熱心，服務(wù)細(xì)心，治療精心，交流耐心，對患者有同情心。把人性化服務(wù)、人性化的管理理念運(yùn)用到臨床工作中。護(hù)士長是病房管理者，在病房護(hù)理管理中起決定作用。

加強(qiáng)護(hù)理安全意識建設(shè)：①同情，對病人要有高度的同情心；②交流，與病人家屬有效交流，對采取保護(hù)性治療的病人，提前告知，征得同意；對嚴(yán)密觀察的病人能及時(shí)掌握病情動態(tài)；③能力，要具備應(yīng)有的專業(yè)技能；④表格化，護(hù)理文書書寫規(guī)范，并保證記錄清楚、連貫、完整。

加強(qiáng)和完善護(hù)患溝通制度，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員與患者的社會地位、教育程度、語言表達(dá)、職業(yè)素養(yǎng)等方面的差異往往會成為溝通的障礙。在與病人或家屬溝通時(shí)，要掌握有效的溝通技巧，進(jìn)行信息溝通、意見溝通、情感溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)，建立良好、誠實(shí)、互信的護(hù)患關(guān)系。

培養(yǎng)護(hù)士“慎獨(dú)”精神，用制度管人：護(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性、具體性，多數(shù)護(hù)理活動都是在無人監(jiān)督下完成的，要對護(hù)理人員開展法律知識的宣傳教育，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，如：安全檢查制度、交接班制度、查對制度、巡回制度、無菌操作原則等，加強(qiáng)責(zé)任感，經(jīng)常召開病員、家屬座談會或開展問卷調(diào)查，了解病員及家屬對護(hù)士的意見，從而維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

1 石惠珍.對精神病患者實(shí)施的約束中潛在問題的思考.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(11):982.

2 鄭瞻培.精神疾病患者的權(quán)益應(yīng)依法受到保障.上海精神醫(yī)學(xué)，2002，14(1):11.

3 李良君.護(hù)理記錄涉及的法律責(zé)任探討.中華護(hù)理雜志，2006，41(3):247-249.