老年糖尿病足濕性壞疽初期護(hù)理體會(huì)

糖尿病足是發(fā)生于糖尿病患者的與局部神經(jīng)異常和下肢外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床資料表明老年糖尿病足的發(fā)病率明顯增高于其他人群，給老年糖尿病病人帶來(lái)了痛苦，如果處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致病情急轉(zhuǎn)直下，嚴(yán)重致殘，甚至死亡，而降低足潰瘍的發(fā)病可以降低截肢率。近3年來(lái)我病區(qū)收治了18例老年糖尿病足濕性壞疽初期病人，報(bào)告如下。

資料與方法

18例患者均為男性，年齡65～72歲，糖尿病史8～15年，臨床表現(xiàn)：濕性壞疽初期，足底皮膚水皰、血皰伴潰瘍，分泌物少。

創(chuàng)面處理：無(wú)分泌物者用生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，敷以瘡瘍靈粉，潰瘍面分泌物多者先用3%雙氧水沖洗創(chuàng)面后再用生理鹽水徹底沖洗干凈，敷以瘡瘍靈粉；若水皰、血皰未破則用無(wú)菌注射器抽吸后，敷以瘡瘍靈粉，創(chuàng)面無(wú)需包扎，每日1～2次。

囑病人患足抬高休息，促進(jìn)血液回流，切勿踩物，戒煙。

遵醫(yī)囑給予控制高血糖、高血壓、糾正血脂異常、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)和糾正浮腫等治療。

結(jié) 果

18例病人7～10天足部潰瘍均愈合良好。

討 論

糖尿病足的病變基礎(chǔ)是糖尿病病人的兩大慢性并發(fā)癥，即血管病變和神經(jīng)病變，由于機(jī)體持續(xù)處于高血糖與蛋白質(zhì)的非酶糖化狀態(tài)脂代謝紊亂，血液的高黏稠高凝狀態(tài)以及下肢循環(huán)的特點(diǎn)等諸多因素是糖尿病病人的下肢動(dòng)脈已發(fā)生血管病變、管壁增厚、管腔狹窄同時(shí)微血管和微循環(huán)也有不同程度的障礙，下肢供血逐漸減少；而糖尿病性神經(jīng)病變則會(huì)導(dǎo)致末梢的保護(hù)性感覺(jué)減弱或喪失足部生物力學(xué)的改變等，使機(jī)體缺乏對(duì)足部的保護(hù)措施，從而引起機(jī)械或溫度的損傷，引發(fā)糖尿病足發(fā)生。因此初期治療尤為重要。改善微循環(huán)、控制血糖、糾正各種急慢性并發(fā)癥和支持療法、抗感染等這些基礎(chǔ)治療須貫穿整個(gè)過(guò)程始終。瘡瘍靈粉用于創(chuàng)面治療，該藥具有消炎、消腫止痛、活血化瘀、化腐生肌、促進(jìn)上皮愈合減少瘢痕形成等功能，臨床觀(guān)察對(duì)創(chuàng)面無(wú)刺激，使用安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，病人易接受。