臨床實踐中如何防范護理糾紛

護理糾紛產(chǎn)生的原因

溝通不暢：許多糾紛來自于溝通不暢，一些年輕護士思考問題及工作方式較簡單，她們?nèi)鄙贀Q位思考和病人第一的服務(wù)意識，欠缺解決問題，規(guī)避護理風(fēng)險，避免沖突發(fā)生的經(jīng)驗與能力。

未履行正確的告知義務(wù)：法律規(guī)定作為醫(yī)方有履行告知的義務(wù)。這里的“醫(yī)方”即指各級醫(yī)護人員，告知的形式有口頭、書面和公示，告知內(nèi)容包括很多。有入院須知、治療、安全、輔助檢查、收費等，如果護理人員在臨床實踐中未正確履行告知義務(wù)，就易產(chǎn)生各種糾紛。工作繁忙，巡視不及時：目前護理人員較少，按國際慣例醫(yī)護比為1:3，患者護士比為1:0.4，但我國遠達不到要求，許多護理工作無法實施。

忽視各種護理操作規(guī)程及護理工作制度：護理是診療活動的重要組成部分，是一種有著嚴(yán)格規(guī)范要求的具有高度科學(xué)性和技術(shù)性的活動［1］。在護理實踐中，護理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，如“三查七對”，無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度、交接班制度等。護士在進行護理活動中，如果未正確履行各種操作規(guī)程，就會埋下差錯事故的隱患。例如，護士發(fā)藥未查對床頭牌，護士為患者換液體未核查床位，均易造成糾紛。

護理文書記錄的缺陷：護理文書是醫(yī)療文件的重要組成部分，反映了疾病護理過程中的護理水平和護理工作質(zhì)量。護理文書也是醫(yī)療糾紛中重要的原始證據(jù)之一。有些年輕護士書寫護理文書未嚴(yán)格按照護理文書規(guī)范要求，一旦發(fā)生事故爭議，這樣存在問題的護理記錄就會把醫(yī)院的問題暴露出來。

對 策

培養(yǎng)溝通能力：充分發(fā)揮高年資護士溝通能力強的特長，對年輕護士進行溝通技巧培訓(xùn)，要求護士說話時注意語調(diào)放低，語速放緩，避免肢體語言給患者帶來的不敬感覺，遇到問題要采取理智的方式，穩(wěn)定患者的情緒。

完善各種告知內(nèi)容：重視入院程序的規(guī)范，不能隨意性進行入院程序，入院宣教應(yīng)選擇合適的時機，入院須知應(yīng)詳細，包括貴重物品的保管、外出、就餐、安全等都應(yīng)包括在入院須知上，患者必需在入院須知上簽字。對一些特殊的檢查和治療，完善其護理指導(dǎo)，并做好護理指導(dǎo)的護理記錄。對門診注射室、輔助檢查室門外，張貼注意事項公示。

加強護理安全教育，提高護士的風(fēng)險意識：有時護士并不知道哪些因素存在隱患，通過護理安全教育以及護理風(fēng)險案例的分析，使護士能吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。通過案例分析可以使護士學(xué)會分析，學(xué)會運用評判思維思考，判斷和解決問題，提高行為與效果的掌握能力［2］。

嚴(yán)格規(guī)范各項操作規(guī)程：不斷強化護理人員“以患者為中心”的服務(wù)觀念，要求護理人員時刻以患者的需求為服務(wù)目標(biāo)，有責(zé)任和義務(wù)為患者的生命安全負責(zé)，要嚴(yán)格規(guī)范自己的操作行為，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，強化嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》等技術(shù)規(guī)范要求，強化護理人員的“三基”培訓(xùn)，避免差錯事故的發(fā)生，只有這樣，才能使自身得到法律的保護。

認真做好護理文書的記錄：護理文書是判定是非、劃分責(zé)任以及醫(yī)療技術(shù)鑒定和司法鑒定的理論依據(jù)。護理人員在執(zhí)業(yè)中有責(zé)任客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、完整的記錄護理全過程，并與醫(yī)療記錄保持一致。規(guī)范護理文書記錄要做到［3］：①不能有假記錄。②不能有無效記錄。③特殊情況要跟蹤記載。④多寫客觀資料，少寫主觀記錄，對危重患者的搶救，要做到有問題隨時記錄，要求各護理單元對每份護理文書做好終末質(zhì)控。

參考文獻

1 路立華，王仰文.臨床實踐中的護理侵權(quán)行為與防范.中國實用護理雜志，2007，12(23):55-56.

2 潘燕.10起兒科護理糾紛的原因分析與防范對策.中國護理管理，2008，7(8):58-59.

3 鐘桂云.護理行為與潛在的法律關(guān)系及對策.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27(4):87.