腦出血偏癱患者的康復及心理護理

關鍵詞: 腦出血 偏癱 康復 心理護理

腦出血是造成患者死亡和致殘的常見病，其嚴重影響了患者的身心健康和生活質量。對患者進行早期綜合康復及心理護理對腦出血患者肢體功能恢復和同常生活運動能力改善具有十分重要意義。患者腦出血后造成的偏癱輕與重，直接影響患者的心理狀態的好與壞。幫助患者及家屬樹立積極的態度，戰勝疾病的信心，可以最大程度的提高患者的生活質量。康復和心理護理起著重大的意義。2002年我科收治入院腦出血思者296例。通過評估，有75％的患者有不同程度的勞動能力的喪失，日常生活自理能力下降，嚴重影響了患者的生活質量。患者入院后經常規用藥和護理，對照組5~7天病情穩定后進行康復訓練，而康復組接受早期康復訓練48~72小時病情無進展即可進行。

討 論

腦出血患者常因性別、年齡、職業、修養和生活方式的不同在心理活動方面表現不同，常存在自卑、孤獨、抑郁、急躁、固執、悲觀失望、甚至絕望等心理病態。護士在康復訓練中要了解患者的心理活動，及時采取心理疏導，分析、矯正患者的心理障礙，使其克服負性情緒，擺脫煩腦，保持積極的心態，進而產生培養自身勞動能力恢復的愿望。護士應對病人熱情關心，多與他們交談，面色和藹，熱情、耐心地向患者說明要以豁達的心態面對生活，不能以情亂氣，只有心平氣和才有利于疾病的康復。對言語有困難的患者，護士可以用肢體語言或者文字與其交流，充分了解其內心想法，使其盡快恢復健康。

腦出血的康復訓練在健康恢復過程中是一個重要的因素。它可以降低致殘率，提高患者的生活質量。對病人早期康復的內容主要有：保持良好的肢體位置、體位變換；關節的被動活動，床上移動訓練；床上動作訓練；起坐訓練；坐位平衡訓練；日常生活活動能力訓練，移動訓練等。同時對患者的癱瘓肢體肌肉進行按摩有利于改善血液循環，消除腫脹，并可預防褥瘡的發生。逐步幫助患者下床行走，扶物站立，特別是對癱瘓的肢體應給一定的力度。在康復訓練的過程中，護士應保護患者的安全，適時鼓勵患者完成自己可以完成的動作，同時要注意勞逸結合，持之以恒。鼓勵病人參與學習力所能及的社會家庭活動，對病人在康復過程中的每一點進步，都要給予鼓勵，教育病人重新建立病后的學習、生活和工作內容，根據自己的文化素質、體力培養自己的愛好，展開新的生活，并為實現這一目標而努力。鼓勵他們參加娛樂活動，增加其對生活的樂趣，分散他們對疾病的不良情緒和注意力。指導患者按時服藥，遵醫囑定時測血壓，并把血壓控制在理想的范圍內。家屬也應密切配合醫護人員的工作，幫助患者戰勝疾病，給患者一個舒適、清潔的環境。家屬應多陪伴患者，理解體貼患者的心理狀態，同時在飲食上應調整為減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，限制每天鹽的攝入量；忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物；戒煙限酒：保證適量的蛋白質，多食蔬菜和水果，及時補充各種維生素和礦物質。家屬在對患者的護理過程中，要掌握病人的心理反應，及時開導、交流、談心，盡量地要求患者做力所能及的事，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，有助于患者積極配合治療，患者的早同康復。