對門診高血壓患者健康教育的效果觀察

摘 要: 目的：總結(jié)門診對高血壓患者健康教育的效果。方法：對門診診斷的高血壓患者進行健康教育，1年后進行隨訪。對健康教育前后高血壓的知曉率、服藥率、控制率進行比較。結(jié)果：高血壓患者對高血壓的知曉率、服藥率、控制率均較健康教育前提高。結(jié)論：門診對高血壓患者進行健康教育具有積極意義。

關(guān)鍵詞: 門診 高血壓 健康教育

資料與方法

2005～2006年門診初診確定及既往有高血壓病史復(fù)診的患者238例，年齡18～96歲；男151例，女87例。

調(diào)查高血壓患者對疾病認知情況。門診發(fā)放調(diào)查問卷，了解高血壓患者對高血壓相關(guān)知識知曉率及健康教育前患者生活方式。

健康教育方法：①醫(yī)院內(nèi)健康教育：醫(yī)院內(nèi)教育指患者在門診就診時給患者進行健康教育。門診教育應(yīng)針對門診人群流動性大、時間短的特點進行針對性教育。采用播放錄象、專職護士及醫(yī)師進行講解、健康教育處方、宣傳板報等。②院外教育，提供科教小冊子及相關(guān)科普書刊，進行健康教育及電話聯(lián)系進行健康教育。

健康教育內(nèi)容：①高血壓病的危害及預(yù)防：高血壓是多種危險因素聯(lián)合作用所致，需要控制各種危險因素才能有效控制血壓。高血壓并發(fā)癥發(fā)生往往與血壓高度有關(guān)，必須有效控制血壓，才能有效預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。②飲食指導(dǎo)：飲食應(yīng)低鹽（每日食鹽量＜6g）、低脂、低膽固醇，以優(yōu)質(zhì)蛋白為宜。平時以清淡素食為主，少吃動物肥肉、骨髓、黃油、內(nèi)臟等；蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜；水果宜選用含鉀量高，維生素高的；食用油宜選用植物油，少吃動物油；伴有糖尿病者宜低糖飲食。③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：高血壓病的發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關(guān)。如吸煙、飲酒。故高血壓患者應(yīng)戒煙、限酒。④運動指導(dǎo)：運動時要注意個體化和循序漸進；運動強度應(yīng)與日常的活動水平相適應(yīng)。運動方式以有氧運動為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交誼舞等。運動持續(xù)時間一般為20～30分鐘或者行間歇運動，運動頻率通常每周3～5次，根據(jù)個體的需要、興趣和身體狀況而定。⑤心理指導(dǎo)：高血壓病是一種心身疾病，社會心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位。因此，要讓患者心理豁達，放松心情。⑥用藥指導(dǎo)：由于高血壓病的病程長，因此正確指導(dǎo)和調(diào)節(jié)用藥尤為重要。⑦血壓監(jiān)測：針對個體情況及個人條件制訂監(jiān)測計劃。監(jiān)測的數(shù)據(jù)應(yīng)注意記錄。

隨訪登記：評價內(nèi)容及指標采用同一問卷分別于基線及1年后進行隨訪調(diào)查，了解被管理的高血壓患者健康教育前、后相關(guān)知識的知曉率、健康行為、血壓指標等情況的變化。

統(tǒng)計分析：數(shù)據(jù)管理與分析全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計與分析。計數(shù)資料用例數(shù)表示，計量資料用X±S表示，均數(shù)的比較采用t檢驗。

結(jié) 果

高血壓知曉率、治療率、血壓控制率較健康教育明顯提高，見表1。高血壓的控制情況健康教育前后血壓指標變化明顯，見表2。高血壓患者吸煙、飲酒的人數(shù)較健康教育前明顯減少，參與運動鍛煉的人數(shù)較健康教育前明顯增加，見表3。

結(jié) 論

高血壓病健康教育研究中存在的問題：高血壓病健康教育目前存在的問題是患者對高血壓病的預(yù)防及治療了解不充分［1］，特別需要將更多的信息提供給患者；目前健康教育重點多在城市，城市人口集中，知識層次高，健康教育易于開展，而農(nóng)村和邊遠地區(qū)的患者受教育水平低，對高血壓認識不足；多注重集中教育，而針對不同個體情況進行相對的教育少；注重形式的多，而對結(jié)果了解的少，不注重健康教育效果的評價。高血壓病健康教育工作者特別是廣大衛(wèi)生工作者，尤其社區(qū)醫(yī)護人員需要自身加強學(xué)習(xí)高血壓病相關(guān)知識，健康教育理論，統(tǒng)計學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識，以高度的責(zé)任心進行這項工作來減輕不斷增加的高血壓及并發(fā)癥、高發(fā)病率的負擔(dān)［2］。

本觀察選擇影響面廣，經(jīng)健康教育后易產(chǎn)生效果和耗費較低的行為危險因素飲酒和吸煙為對象，經(jīng)過健康教育，高血壓病患者飲酒者、吸煙人數(shù)明顯減少。另外，適當體育鍛煉對很多心血管疾病，如冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化等有防治作用。必須加強健康教育，使每一個高血壓患者明白必須堅持終身治療與服藥的道理。本組高血壓病人通過健康教育后知曉率、治療率、血壓控制率有明顯提高。高血壓病在藥物治療的同時，給予心理護理，可在一定程度上緩解患者緊張、焦慮等不良心理，改善治療效果。綜上所述，門診對高血壓患者進行健康教育具有積極意義。

參考文獻

1 全國高血壓抽樣調(diào)查協(xié)作組.中國人群高血壓患病率及其變化趨勢.高血壓雜志，1995，3(1):7-13.

2 顧東風(fēng)，JiangHe，吳錫桂，等.中國成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37(2):84-89.