外來人口孕齡期婦女與艾滋病調查

近幾年來，我國艾滋病的發病率呈大幅度上升勢態，發病趨勢由原來的高危人群向一般人群擴散；使艾滋病防控工作的艱難程度超過我們的預期想象。特別是隨著我國改革開放政策的不斷深入，流動人口數量也在不斷增加，因此對外來人口孕齡期婦女與艾滋病調查工作顯得尤為重要。

目前的艾滋病在我國迅速蔓延，而女性感染比例逐漸上升。特別是通過不安全性行為感染的人越來越多，筆者所在的吉林省通化縣艾滋病疫情的發展情況與世界各國(和地區)不盡相同，我們僅從高危人群中的一個組成部分，即對目前以婚嫁形式流入到吉林省通化縣的外來人口中孕齡期婦女的實際情況，展開了摸底調查，結果發現：艾滋病病毒感染者已由20世紀90年代末期發現的首例擴展到今日的十幾例感染者，并有死亡病例。就目前這一嚴重的感染狀況和呈持續上升的發展趨勢，不得不引起我們對遏制艾滋病蔓延策略的進一步研究和思考。

2006年吉林省第1季度統計報告艾滋病病毒感染者30例，其中由外省籍流入人口中發現艾滋病感染者11例，經過流行病學調查結果顯示，這11例感染者均為婦女，她們均來自我國艾滋病流行重災區——云南省，且均以婚嫁的形式流入到吉林省農村地區，嫁給當地農民或與當地農民同居，并通過性生活已經造成其中4例感染者的配偶感染艾滋病病毒。

鑒于上述艾滋病疫情特點，筆者所在吉林省通化縣針對；外來人口流入實際情況制定了具體的調查方案，并全面開展調查實施工作。

確定工作目標

筆者所在吉林省通化縣共有21個鄉(鎮)和160個自然行政村，為掌握當地農村各類外省籍流動人口的分布情況，縣政府、縣防治艾滋病辦公室組織召開了由各鄉(鎮)領導及成員部門主管領導參加的工作會議，確定工作目標，落實工作任務，明確相關部門工作職責，以確保對外來人口孕齡期婦女與艾滋病調查工作的客觀性和順利開展。

資料與方法

基礎資料來源：各鄉(鎮)政府將調查摸底工作逐級落實到村級，由村政府負責指派專人，對外來流動人口的性別比例、婚姻狀況、流動特點、流入時間以及來自哪個省份或國家等基本情況進行摸底調查，并在規定時間內上報至縣艾滋病防治辦公室，確保調查摸底工作不留死角，資料來源確切詳實。

具體時間安排：設計調查問卷及外來流動人口基本情況調查表。時間：2006年5月8日～14日。

培訓工作：對該項工作負責人及抽調的專職工作人員進行專題培訓。時間：2006年5月15日～5月26日。

摸底調查：按自然村分布情況挨家挨戶摸底調查。時間：2006年5月27日～6月10日。

檢測調查：由鄉鎮領導負責檢測調查結果的詳實性。時間：2006年6月11日～6月30日。工作總結：召開總結大會，將調查摸底情況進行匯總。時間：2006年7月1日～7月9日。確定工作范圍和重點調查對象：筆者所在吉林省通化縣防治艾滋病辦公室對近3年來所有外省籍流動人口共4 270人進行摸底調查，尤其是對來自艾滋病高發區的外省籍孕齡期婦女和以婚嫁形式流入本地區的婦女，作為本次工作重點篩查的對象，調查結果顯示：在4 270名外省籍流入我省的流動人口中共有36名云南籍孕齡期婦女，他們分別分布在吉林省通化縣的6個鄉(鎮)、21個行政村。

HIV檢測工作：由各鄉(鎮)政府分別組織本地區的云南籍孕齡期婦女，按照規定時間到縣疾病預防控制中心進行HIV檢測，并做好詳細的相關記錄。檢測時由工作人員分別采集被調查者上肢靜脈血5ml，免費對其進行HIV檢測。在對上述人員進行HIV檢測的同時開展艾滋病防治知識知曉率的問卷調查，結果顯示知曉率為47%。

檢測結果判定

在上述以婚嫁形式流入吉林省通化縣的36名孕齡期婦女中，實際檢測28人，參加檢測率為78%。其中檢出結果為HIV陽性5人，占參加檢測人數的19%，其檢測結果分別經吉林省疾病預防控制中心最終確認并按規定上報。

流行病學調查情況

傳播途徑：性傳播。被確認的5名HIV感染者全部以婚嫁形式流入吉林省通化縣農村，且均通過性接觸傳播，無吸毒、輸血、外傷和手術史，其中有1名感染者已感染其配偶。

母嬰傳播。5名HIV感染者平均年齡28.4歲，均有生育史，目前所生育的5名兒童中有3名經HIV抗體檢測結果顯示為陰性，其余2名未滿18個月，無檢測意義(需跟蹤檢測)。

血液傳播。經調查我轄區內未發現經血液傳播感染者。

今后的工作目標與防治措施

工作目標：特別要加強對來自艾滋病高發省份的外來孕齡婦女的管理，進一步掌握當地流動人口的分布情況了解新流入人口的基本情況，定期開展HIV抗體檢測工作。從調查結果上看，以上這5名HIV感染者正處在育齡時期，她們在生育過程中很可能造成母嬰傳播，同時對他們的配偶和性伴侶將造成更大的威脅，她們正處在高危人群向一般人群擴散的年齡段，如果不采取防控措施，將會導致艾滋病呈現快速增長趨勢。

防治措施：通過調查發現這些感染者的文化素質非常低，婚嫁前均居住在云南省偏遠農村、家庭貧困、有性亂史、離異史或性服務史、對艾滋病的防治知識不甚了解，為此我們應采取有效措施。①加大宣傳力度，使廣大群眾了解艾滋病的防治知識，傳達有關政策、法律、法規，從而達到預防的目的。②定期檢測，發放藥具。增強自我防護意識，規范自我行為。③落實“四免一關懷”政策，不歧視HIV感染者，遏制疫情擴大和蔓延。④對來自高發省份的孕齡期婦女在結婚和落戶登記前，經疾病預防控制中心檢測后方可辦理相關手續。