心跳快，臉部微腫，眼眶紅潤怎么辦等

我75歲，患有高血壓、心臟病多年。去年11月下旬出現心跳過快，時有心慌現象，在縣醫院做心電圖認為心律過速，住院治療半個月。血壓恢復正常，心臟病未痊愈。近來出現臉部微腫，眼眶紅潤。曾服倍他樂克、洛汀新、復方丹參片、鹽酸胺碘酮等（特附上診斷檢查資料）。請問：近來的現象是否說明病情有新發展？該如何治療？

安徽 馮光照

馮光照讀者：

從您提供的資料來看，您目前的主要問題是快速房顫。對于這一疾病，主要有3種治療方法：一是使用抗心律失常藥物進行轉復；二是不轉復，使用一些藥物（比如倍他樂克、地高辛等）將心率減慢，但同時還要服用華法林抗凝治療，預防血栓栓塞；三是射頻手術治療。我們認為您現在應首先嘗試進行藥物治療，暫不考慮進行手術。

由于這種疾病治療方案的確定需要密切結合您的具體情況，僅根據您提供的這幾份心電圖很難制定出適合于您的藥物治療方案。建議您攜帶自己的病歷資料到附近正規醫院，找有經驗的醫生當面咨詢，這樣更為穩妥。

您的血液化驗指標顯示肝功能有異常，面部與眼的表現可能與肝臟病變有關，建議在當地醫院消化科診治。

北京大學人民醫院心臟中心教授胡大一

>>食管靜脈瘤是否需要治療

我今年72歲，因胃痛，于去年10月行胃鏡檢查，發現患有靜脈瘤，胃竇小彎有散在充血和糜爛，診斷為食管中段靜脈瘤、慢性淺表性胃炎伴糜爛。當地專家意見不一，有的說問題不大，不需治療；有的說需CT和核磁共振檢查，開刀手術。請問，該怎么辦？近一月來，左右胸有時脹痛，是否為食管靜脈瘤引起的？

四川覃昌蘭

覃昌蘭讀者：

您同時患有兩種病，慢性淺表性胃炎和食管靜脈瘤。

慢性淺表性胃炎可用胃舒平、或雷尼替丁等藥治療，效果良好。食管靜脈瘤是少見病。您同時有3個。現在沒有破裂出血，將來是否會破裂出血，也不一定，有可能終身也不出血，所以，對破裂出血，不必考慮太多。

如果打算治療，可請教消化科對胃鏡治療食管靜脈曲張有經驗的醫師，在胃鏡觀察下，看是否可通過注射硬化劑、結扎靜脈等方法，進行治療。

胃鏡報告單上，沒提靜脈瘤大小。從語氣上看，可能不大，越小越安全。您已經是72歲老人，不宜輕易接受手術。

胸有時脹痛，不是食管靜脈瘤引起的。當前也沒有食管靜脈瘤的癥狀，說明病情不重，沒有緊急治療的必要性。可以從長計議，半年～１年后，需請有經驗的消化科醫師診察，并復行胃鏡檢查，再全面考慮治療問題。

天津醫科大學總醫院消化科教授黃象謙

>>手術后頭頸部活動完全喪失怎么辦

我67歲，因患頸椎病、椎基底動脈供血不足于2004年6月5日做了“頸椎融合術+內固定術”，術后頸部活動功能完全喪失，無法起床，生活不能自理，痛苦萬分。現附上我的手術記錄和相關檢查報告單，請專家給出良策。

柳州梁東明

梁東明讀者：

從手術記錄來看，當時醫生的診斷為寰樞椎半脫位。這是一種具有很大潛在危險的疾病。人的頸椎一共有7節，其中第一和第二頸椎分別被稱為寰椎和樞椎，它們之間形成關節，既能保持頸椎良好的旋轉功能，又具有一定的穩定性而不至于出現危險，當寰樞椎半脫位時這個關節活動度超出正常范圍，就可能對頸椎的脊髓和神經造成壓迫，輕的出現頭暈、頸痛、四肢麻木，嚴重的可以導致高位截癱。

這種疾病原因多種多樣，常見的有類風濕關節炎、骨折、感染、先天畸形等。具體的診斷主要依據術前的X光片和CT檢查，但您并沒有提供相應的資料信息。術前MRI（核磁）沒有提到頸椎脊髓有壓迫。頸椎脊髓壓迫則是手術適應證之一。所以無法對術前診斷作出正確的判斷。

至于寰樞椎半脫位，確實有部分病例需要行枕頸融合術。枕頸融合后對頸椎的活動不可避免都有一定的影響，但一般不會使得頭頸部的活動功能完全喪失，且術后應該可以下地活動，而不會出現像您這樣的無法起床、一切生活不能自理、永遠僵躺仰臥的情況。當然，如果術中出現損傷脊髓的并發癥則可以出現上述情況，可是要真的出了脊髓損傷的并發癥，也不能寫字，這又與您的情況不符。另外，在目前的醫學科技條件下，枕頸已經融合后，即使取出內固定材料也無法恢復固定節段頭頸部的活動。

由于資料太少，無法給出很具體的意見。歡迎你到我們醫院就診，看看我們是否能幫你解決些問題。

北京協和醫院骨科教授邱貴興

>>我的頑固便秘該怎樣治

我今年50歲，自1990年患便秘至今已18年。因便秘1996年誘發了直腸癌，行保肛根治術，術后便秘依舊，復查未見癌復發。2001年診為“出口梗阻型便秘”，且因長期服通便藥，腸鏡證實有“結腸黑變病”，以后又誘發了反流性食管炎。2004年結腸鋇造影診為“吻合口狹窄”；2006年復查，有“直腸前突”和直腸黏膜脫垂；2007年直腸肛門測壓，肛管靜息壓輕度升高、排便時肛管松弛度較差；同年10月，做“吻合口擴張術”、“直腸前突修補術”和“直腸多余黏膜切除術”，但術后便秘非但未緩解，又新添了大便輕度失禁。同年另一醫院診為“盆底痙攣綜合征”，建議手術，我對手術無信心，拿不定主意。現在是不吃通便藥就便秘，吃了則大便失禁，十分痛苦，不知該咋治？聽說有一種“生物反饋療法”可治便秘，不知這是啥法？哪家醫院對此治法有經驗？望能告之。

河北韓萬海

韓萬海讀者：

讀了您的長信，感到您的便秘較復雜，您看過的醫院不下八九個，每個醫院的意見也不盡相同。現談幾點看法供您參考：

1.“出口梗阻型便秘”和“盆底痙攣綜合征”，需肛腸科處理，到底要不要手術，建議您選一個有權威的醫院，聽聽他們的意見。據我所知，內蒙包頭市中心醫院的徐麗陽醫師做過不少這種手術，您不妨咨詢一下他。

2.內科病也可導致便秘，您應查查有否這方面的病。我就曾遇到過一例糖尿病造成的胃癱瘓導致頑固性便秘患者，血糖控制好了，便秘也消失了。此外，甲狀腺功能減低、甲狀旁腺功能亢進、低血鉀或高血鈣癥、抑郁癥和腸道疾病（結腸癌、直腸癌、結腸息肉、肛裂、痔瘡等）等，以及抗膽堿藥如阿托品、普魯本辛、東莨菪堿等，也可引起便秘，應排除這些因素。

3.長期應用通便藥，不僅會得“結腸黑變病”（服蒽醌類瀉劑1～4個月，就可使腸黏膜受損變黑），并誘發結腸息肉，乃至息肉癌變，而且可造成腸道依賴，如停服瀉藥，反可加重便秘。您的頑固性便秘，可能與此有關。

4.關于“生物反饋療法”治便秘，這是一種無創、非藥物治療，是利用聲音和可視圖象的反饋，刺激患者大腦來調控身體功能，從而達到減輕或消除異常生理變化的目的，故無不良反應，近年來國內外運用此技術治療便秘，取得了一定療效。四川省人民醫院干部醫療科和河北醫科大學第三醫院肛腸科，都開展了這項技術，您如果想了解詳情，可和他們聯系。

北京軍區總醫院內科教授張禹

>>我是否屬淋巴瘤，有何經濟有效的治療方法

我于2007年6月20日做胃切手術，病理報告是胃低分化癌。因查出有大三陽而未做化療。同年12月到醫院做CT檢查，發現肝門和胰頭區多發淋巴轉移。請問，我是否屬淋巴瘤，如果不做化療，有什么經濟、療效好的方法？

河北莫俊友

莫俊友讀者：

根據您說的情況，首先告訴您，您的病不屬于淋巴瘤范圍。有以下建議，僅供參考：

1.調養精神，放寬心，消除恐懼情緒，從實際出發，要保持樂觀情緒，下定決心用堅強的意志與疾病抗爭。

2.建議請正規醫院的中醫用些中藥試治，進一步過度化療不一定能取得好的效果。

3.行營養支持療法。飲食調養，合理搭配，每天少量多餐，每天應吃5～6頓飯為好，多吃些軟食及半流食，如牛奶、雞蛋糕、豆腐腦、豆漿、雞肉絲面條湯、大米、小米菜混合粥、雜糧面菜粥、燉魚、燉蝦，配合各種新鮮蔬菜汁、水果汁等。目前您只吃3頓，每頓僅1碗粥是不夠的。

4.氣功療法。每天早、中、晚3次，每次約30分鐘。方法：坐式或臥式，雙目微閉，凈心養神，排除一切雜念，默數數字，有利于減輕癥狀，增強體力，提高免疫力。

５.在臨床醫生指導下用些正規廠家生產的免疫制劑。

河北醫大四院河北省腫瘤研究所教授 趙澤貞

>>白內障手術后視力下降

我的右眼于3個月前動了白內障手術，術后視力從0恢復至0.5，但看書報模糊不清，眼前黑云飄動，遠近方圓之黑點近移，且左眼視力從0.4降至0.2。3個月來反復紅腫，痛（白睛紅，珠痛）。被迫反復點激素眼藥，點其他抗炎眼藥無效。于2月在醫院查出，是術后未及時散瞳，長期炎癥，已使瞳仁與瞳孔粘連，瞳孔失去舒張功能，且已形成肌化膜，散瞳藥無法散開。請問:現在應該如何治療？瞳仁是否已無法散開？

四川陳坤貞

陳坤貞讀者：

白內障按病因分為年齡相關性（即老年性）、外傷性、并發性、代謝性、中毒性、輻射性、發育性、后發性白內障。最多見是老年性白內障。目前最好的治療方法是手術治療，在我國，手術方式多采用囊外摘除術和白內障超聲乳化+人工晶體植入術，后者已逐漸在國內普及。

一般單純白內障手術術后不會像您一樣出現如此嚴重的眼內炎癥反應，但術后都有程度不一的眼內炎癥，大部分很輕微，術后常規滴用抗菌素眼液及激素眼液10～15天，可以起到消炎及預防感染的作用。根據眼內炎癥反應可適當散瞳，活動瞳孔。白內障術后最嚴重的并發癥是眼內感染，發生率最高是術后3～7天，但眼內感染的發病率0.2％。故術后應嚴格遵醫囑隨訪，如病情出現變化可及時處理。

您術后病情變化可能有如下原因：1.外傷性白內障早期（2月內）炎癥未靜止即行手術，術后炎癥反應重；2.患有糖尿病，術后血糖未控制好；3.為葡萄膜炎所致并發性白內障，葡萄膜炎未靜止3月即行手術，或術后激素應用不規范或不夠致葡萄膜炎復發或加重；4.白內障未摘除干凈，晶體皮質殘留可引起過敏性的葡萄膜炎；5.人工晶體未能植入在晶體囊袋里，極少數患者因人工晶體襻長期刺激虹膜可引起慢性葡萄膜炎；6.人工晶體材質差，工藝粗糙，患者自身對其敏感（人工晶體對于人體是異物），而引起的毒性反應所致的慢性葡萄膜炎；7.術后早期未隨訪忽視病情變化而未及時處理。故需要了解患者年齡；有無其他眼病或全身疾病：如眼外傷史，葡萄膜炎史或糖尿病；手術方式及手術情況（手術是否順利）。

您現在患的是白內障術后葡萄膜炎，主要是激素治療，需正規用量，用量足夠且持久。虹膜后粘連致瞳孔縮小時間較長已無法用藥物散大。一般不再建議手術治療開大瞳孔，如瞳孔完全后粘連致繼發性青光眼，則需行YAG激光周邊虹膜切除術。

第三軍醫大學西南眼科醫院教授 李燦

>>孫子感染老不愈，患有先天性心臟病怎么辦

我的孫子半歲多因發熱在江西省宜春地區醫院住院25天，無效，又去湖南湘雅醫院，檢查出藤黃微球菌敗血癥、下呼吸道感染、心肌炎、營養不良、缺鋅、先心病、免疫力下降。此后斷斷續續吊針治療，吃藥無效，癥狀總是低熱轉高熱，咳轉喘，肺部羅音明顯，四肢涼，臉面紅色。問：1.孩子吊了很多抗生素，還要通過什么檢查和保護，使其不復發？ 2.在湖南湘雅醫院胸穿3次才成功，與今后肺部感染是否有關？3.房缺是否自己修復？最好不手術。4.什么年齡最適合手術？哪個醫院可靠？5.飲食應注意什么？

江西 林大水

林大水讀者：

藤黃微球菌感染可致人患敗血癥和肺部的嚴重感染，在治療方面也比較困難。您孫子患有房間隔缺損，患有先天性心臟病，可使人體抵抗力下降，而導致呼吸道感染，由于反復呼吸道感染，使肺動脈高壓，在這種情況下，肺部的感染也比較難以控制。

您孫子已經2歲多，房間隔缺損已不可能自然閉合，只有通過手術進行缺損的修補。在這種情況下，他的病情比較復雜，患病時間又長，必須進行住院治療，做詳細的檢查，使用對藤黃微球菌敏感的藥物進行治療，然后根據全身情況決定是否做心臟手術，什么時間來做。

除此之外，要給他增加營養以增強抵抗力和體質，在飲食方面，要注意膳食的平衡，要增加富含蛋白質的食物，例如牛奶、雞蛋、肉類等，多吃蔬菜和水果，以補充各種維生素和微量元素。米飯和面食也不能缺少，可以補充碳水化合物，增加熱能。以保證有足夠的營養，增強身體的抵抗力，保證身高、體重的正常增長。最好到大城市的醫院，如醫科大學的教學醫院或附屬醫院，或三級甲等醫院。湖南湘雅醫院是湖南醫科大學的附屬醫院，診療水平較高，醫療設備也較齊全，再說你們也曾在這所醫院進行住院治療一段時間，醫生也會比較熟悉他的病情和治療情況。因此，選擇在那里進行住院治療比較合適。重要的是治療一定要徹底，以免經常反復感染，而造成治療上的困難。

南京醫科大學兒童保健研究所教授鄧靜云

>>頭昏腦脹怎么辦

我近兩年睡眠不好，特別是入睡困難，越是睡眠不好，頭越脹，近半年還出現腦鳴，呈陣發式，兩次太陽穴上方頭里還痛。血壓也升高了，高到140/89毫米汞柱時頭脹痛得厲害。5個月前做過多普勒檢查，檢查提示：1.雙層大腦前動脈呈高血流改變，2.腦動脈彈性減退。還做超聲心電圖，診斷：左室舒張功能減低。做血流變學檢查，診斷提示：血沉偏快。曾吃過尼莫地平（每天3次，每次2片），不太管用，后吃纈沙坦（每天半粒），吃了1星期血壓降到了100/60毫米汞柱，但血壓低了頭也脹。求解決頭昏腦脹、睡眠、血壓不穩定的良方。

河南 姚玉淑

姚玉淑讀者：

頭昏腦脹癥狀與睡眠差、高血壓都有關系，要解決您的問題就需要改善睡眠、控制血壓。

首先要清楚您的失眠是原發的還是繼發的，是否伴有軀體癥狀及焦慮抑郁情緒，譬如甲亢等器質性疾病可致失眠，焦慮癥、抑郁癥也可致失眠，若不明原因單獨給予輔助睡眠藥物效果不佳。其次要明確您是否為高血壓，如果只是偶爾一次血壓升高不能診斷為高血壓，您需要監測血壓，明確高血壓診斷以及血壓波動范圍，根據監測結果選用降壓藥。您的腦血流圖檢查結果提示“腦動脈彈性減退”，這也是頭昏脹的原因，因此您的治療應該是綜合性的，需要到醫院就診，接受正規診治。

第三軍醫大學大坪醫院神經內科副教授 蔣曉江

【有問必答】

江西鐘尚君：我的孫子在3年前患上了卡他性結膜炎。經村、鄉、縣級醫院治療均沒徹底治好，時好時壞。主要癥狀是又痛又癢，雙眼有紅血根。問：有沒有好藥可以完全治好這種病？

【編者】您的孫子的眼病可以診斷為“慢性卡他性結膜炎”。治療上，首先應該明確病因，針對病因對癥用藥。引起該病既可能是感染因素，也可能是非感染因素，常見的有：不良的環境刺激，如灰塵、風沙、煙霧、強光、有害氣體等；眼部刺激，如倒睫、慢性淚囊炎、淚道阻塞、瞼緣炎、屈光不正、隱斜視等；不良生活習慣，如睡眠不足，煙酒過度等。若是感染因素，多種病菌皆可引起。非感染因素不能完全靠藥物，比如倒睫，需要拔掉倒睫或作倒睫矯正術；屈光不正，需要配鏡，糾正視力。因此，現在不好說用什么藥可以治療，必須先找到致您孫子眼病的原因。

江蘇郭士舉：我兒今年30歲，診斷為“低鉀血癥”，給予靜脈注射氯化鉀和口服鉀片治療后，有所恢復，但反復出現類似情況。請問應該如何治療？

【編者】治療首先應該明確引起低血鉀的原因。引起低血鉀的原因很多，1.攝入不足。多見于消化道梗阻昏迷手術后較長時間禁食的患者。2.腎臟疾病，造成鉀排泄過多。3.中毒，比如鋇中毒。4.使用利尿藥物，等等。另外，近二三十年來，在我國某些棉產區出現一種低血鉀麻痹癥，在一些省內又被稱為“軟病”，往往在同一地區有許多人發病。目前治療主要以補鉀為主。