乙肝病毒復制的“金指標”——ＨＢＶ－ＤＮＡ

很多人都知道兩對半、肝功能的檢查對乙肝的診斷有非常重要的意義，但卻不知道HBV-DNA為何物，進而因為不了解而拒絕接受DNA檢查，劉女士就是其中之一。

劉女士從1999年開始就發現自己是“大三陽”，因為肝功能正常，所以，除了每年定期檢測肝功外，也沒注意太多。今年6月，她意外懷孕前來就醫，我讓她去檢查乙肝6項、肝功和HBV-DNA定量檢查。劉女士很疑惑，她從沒做過HBV-DNA檢查，為什么現在要去做呢？檢測結果有什么意義？

HBV-DNA為乙肝病毒脫氧核糖核酸的英文縮寫，它載有病毒所有遺傳信息，乙肝病毒靠它才可以復制、增殖、繁衍后代。研究證明，乙肝病毒的裸DNA（沒有蛋白質包裹DNA）就有傳染性，侵襲人體后會導致體內出現完整的乙肝病毒顆粒。也就是說HBV-DNA相當于完整的乙肝病毒顆粒。

因此，檢測HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無復制的“金指標”。 HBV-DNA檢測的目的主要是判斷患者病毒復制的程度，也是傳染性大小，尤其在判斷乙肝的轉歸，以及療效判斷有很重要的作用，也是重要的用藥指征之一，尤其是抗病毒治療。

檢查結果的臨床意義

一般來說，HBV-DNA的檢測分為定性和定量檢查。

定性“＋”（陽性），體內病毒存在復制（對應于定量方式中HBV-DNA＞1x103 copies/ml）；“－”（陰性），病毒的復制程度低于檢測限（對應于定量方式中HBV-DNA＜1x103copies/ml）。

定量HBV-DNA定量單位在報告單上通常用“copies/ml（拷貝數/毫升）”或“IV/ml”表示，表示每毫升的血清或血漿中病毒基因組的個數。該數據越大，表明病毒在人體的復制越厲害，傳染性越強。例如“HBV-DNA=4.3x103copies/ml”代表每毫升血清中有4.3乘以10的3次方，也即4300個乙肝病毒。

a x 10b copies/ml（或a x 10Eb copies/ml）判斷血清或血漿中病毒含量主要看上式中的“b”，b越大，表示含量越高，治療過程中，b變小說明病毒的復制得到控制，治療有效。通常，如果病毒含量下降至b＜3，說明病毒基本得到控制；如果病毒含量降至“0”，則說明病毒在血清或血漿中不存在，病毒的復制已被抑制。

一般來說，HBV-DNA轉陰是件好事情，但也有可能是病毒發生變異，現在的儀器還不能識別已經變異了的病毒。當然，這畢竟是相當少的部分。

HBV-DNA值不代表肝臟損害程度

DNA復制程度的大小并不代表肝臟實際損害的程度，DNA復制程度高，并非就代表肝臟受損嚴重。是否有損傷或損傷的程度要參考生化檢查結果或肝活檢的結果。

另外， PCR（檢查HBV-DNA的一種方法）雖然精確度高，但是誤差相對較大，而且假陽性率也比較高。所以，對于每次檢查的結果，在兩個數量級之內的變化，通常會認為沒有變化或變化不大。而且HBV-DNA也在不斷地波動，所以不能以1次或2次的檢查結果就簡單地判斷病情是否好轉，應該綜合其它檢查結果以及DNA的變化趨勢作出判斷。

編輯/楊春霞