降壓藥不是“自助餐”

大多數(shù)高血壓患者都是在家里自己服用降壓藥治療?？赡壳案鞣N各樣的“降壓藥”鋪天蓋地，進了藥店，就像進了“自助餐館”，店員或藥師會鼓勵你“敞開肚皮”，盡情挑選。然而，降壓藥這個“自助餐”，可不能隨便吃！

◇“羊肉”別當(dāng)“海鮮”涮

你走進海鮮館，他卻端出羊肉，你怎能吃出海鮮味來？一位老年患者有多年高血壓病史，血壓持續(xù)在180/110毫米汞柱以上，長期用藥血壓不降?？墒撬眠^的藥卻是腸溶性阿司匹林、藻酸雙酯鈉、丹參片、冠心蘇合丸、維生素E等非降壓藥。他就是把這些藥都用上，血壓也不會降下來。降壓藥是指確能使升高的血壓降低的藥物，并不是籠統(tǒng)的用于心血管病的藥都是降壓藥。近年抗高血壓藥物進展相當(dāng)快，特別是β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等新型降壓藥，種類繁多、藥名林林總總，不僅患者搞不清，就連有些醫(yī)務(wù)人員，也分不清降壓藥與非降壓藥。你用藥前一定要請專科醫(yī)生幫你選擇。

◇“胃口”難調(diào)，選非所需

一位高血壓老年患者從藥店買來安替洛爾服用，血壓雖然降下來了，可出現(xiàn)了乏力、頭暈眼花，到醫(yī)院一查，脈搏只有50次/分左右，原來，這位老人以往心率就慢，安替洛爾是β-受體阻滯劑，有使心率減慢的作用，對他來說，就不適用。而另一位高血壓患者服用硝苯地平，結(jié)果服了藥不僅頭痛得厲害，還心慌得要命。脈搏達(dá)到120/分。這是因為硝苯地平這類藥在降壓同時還有引起交感神經(jīng)活性反射性增強，加速心跳的作用。后一位患者正屬于交感興奮型，本來心率就在80～90次/分，再服這種藥，可謂火上澆油。很顯然，是“自助餐”不合兩位患者的胃口。如果把兩位老人用的藥，相互交換一下，那效果就會很好。

◇“暴飲暴食”，撐脹失控

吃自助餐的人，你千萬別鼓勵他暴飲暴食，因為那樣他會吃出胃擴張，反而害了他。人治病也常犯“恨病吃藥”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克，每日3次，感到效果不佳。他一狠心把劑量翻了一番，改為25毫克，每日3次，結(jié)果很快出現(xiàn)了皮疹、味覺喪失、發(fā)熱等不良反應(yīng)，化驗嗜酸細(xì)胞增高及蛋白尿，后來還出現(xiàn)了低血壓和腎功能不全。這是典型的矯枉過正，引發(fā)毒性反應(yīng)?！笆撬幦侄尽保兴幬锒加胁涣挤磻?yīng)，降壓藥也不例外，欲速則不達(dá)，因此，降壓藥還是要按規(guī)定劑量服用。

◇寧少勿多，“忍饑挨餓”

陌生人初邀用餐，總會是羞羞答答忍饑而終。同樣服降壓藥也會出現(xiàn)這種情況。有人聽說，心血管藥吃多了，會有不良反應(yīng)，所以寧少勿多。于是使用尼群地平，每次10毫克，每天1次，血壓一直降不下來。這是杯水車薪，藥力不足。如果改為每日2次，一般1周后血壓就會降至正常。治療高血壓的藥物，必須達(dá)到足夠劑量才能發(fā)揮作用。

◇隨機自助 饑飽不均

不少患者使用降壓藥，真像吃自助餐一樣，遇上就飽餐一頓，平時工作忙起來就挨餓幾天。一位忙碌的經(jīng)理，高血壓癥狀明顯了，就買回一堆藥吃上幾天；癥狀稍輕，藥就被扔到一邊，還美其名曰這叫 “游擊戰(zhàn)術(shù)——打打停?！?。不料一天，他突然中風(fēng)，醫(yī)生一量血壓200/120毫米汞柱。實際上他這種打打停停的戰(zhàn)術(shù)，對高血壓根本就不管用，達(dá)不到治療目的。目前尚無一種藥物可以根治原發(fā)性高血壓。所以服用降壓藥必須長期堅持，有的需要終生維持。對于高血壓患者，千萬別饑一頓飽一頓地吃降壓“自助餐”！

治療高血壓用藥一定要因人而異，按照個體化治療原則。實際上沒有一種藥普遍適用于所有的人，在別人身上療效很好的，自己使用就可能沒效，甚至還可能出現(xiàn)問題。所以，絕不可搬用別人的經(jīng)驗，用按別人的藥方服藥。還是在醫(yī)生指導(dǎo)下有規(guī)律地用藥才好。

編輯/于嘉男