性博士信箱

免疫性不孕能治好嗎

廣西北海關女士：我31歲，結婚4年的時候曾懷過1胎，人流后至今未孕。到醫院做了抽血化驗，抗精子抗體陽性、抗心磷脂抗體陽性，診斷為免疫性不孕。請問，這種診斷沒問題嗎？該怎么治療呢？

性博士：免疫不孕是女性不孕的一個主要因素，約占女性不孕15％～20％。女性生殖道感染或損傷，精子作為同種異體蛋白進入女性體內后可以激活女性自身免疫系統從而產生抗精子抗體（ASAb)，在這種致敏的狀況下，再次進入女性體內的精子活率、活力及受孕能力直接受到影響，導致不孕，因此考慮生育前必須治療使其轉陰。可以口服消抗體、婦爾馨治療3個月，同時采用避孕套避孕。抗心磷脂抗體（ACA）主要影響胎兒質量，引起胎兒死亡。其主要機制為：（1）ACA可引起子宮肌層內PG12水平下降，使胎盤容易發生缺血性梗死而導致流產。（2）ACA引起胎盤血管炎，致使胎兒氧供及營養不足而死亡。（3）ACA作用于胎盤血栓形成和血管收縮，胎盤血流量減少，致使兒窘迫、死亡。治療可以在口服以上藥物的基礎上，加用腸溶阿司匹林，可以治愈。對于反復性流產患者更應規范、系統檢查和治療。

老公的前列腺炎癥能治好嗎

深圳羅女士：我老公從去年6月份身體不舒服，就去看醫生，檢查結果是前列腺炎，掛水一段時間沒有效果。在我的催促下又換了醫生，給開了藥，吃了一段時間還是沒有啥效果，以至于他都不想看了。現在他出現早泄的現象，是不是病情比以前更嚴重了？到網絡上查資料，有人和他的癥狀挺像的，吃了泌淋清膠囊和克拉霉素片這兩種藥后痊愈了。請問吃這些兩種藥能行嗎？

性博士：美國國立衛生研究院（NIH）將前列腺炎分為４種類型：（1）急性細菌性前列腺炎；（2）慢性細菌性前列腺炎；（3）慢性非細菌性前列腺炎、慢性盆腔痛綜合征，包括炎癥性慢性盆痛綜合征（精液、前列腺液有白細胞增多）和非炎癥性慢性盆痛綜合征（上述液體無白細胞）；（4）無癥狀性前列腺炎（無客觀癥狀、前列腺液、精液檢查有白細胞）。因此，對于前列腺炎治療的問題，必須結合患者的癥狀和臨床輔助檢查，明確類型，進行有針對性的治療。

建議你丈夫到正規醫院認真行前列腺液常規檢查和細菌培養、前列腺B超檢查，明確診斷，然后制定治療方案。可以選服蓋列治、溫腎通關丸、前列尿路清、協同逸等藥物規范系統治療，而不是盲目濫用抗生素。

據我30年臨床經驗，前列腺炎辨證施治效果較理想。中醫認為，前列腺炎最常見的類型有濕熱下注型、血淤型、腎虛型、肝郁氣滯型。患者臨床癥候不同，則用藥思路各異。你可將你丈夫臨床表現特征詳細描述，發到我的博客www.dongxieliang.com，我會提供理想的治療方案。另外，早泄問題主要與龜頭敏感性過強、大腦皮層過度興奮、緊張等精神心理因素，以及后尿道精阜炎癥刺激有直接關系，而不是單純前列腺炎引起的。建議同時認真檢查，明確病因，對因施治，可以徹底治愈。

性欲低下，射精無力，該怎么辦

江蘇武進老文：我是坐辦公室的，我覺得自己好像陰莖勃起不堅，龜頭特別重。以前有手淫的習慣，而且做愛睪丸下墜，性欲低下，射精無力。我該怎么辦？

性博士：從你以上所述性欲低下、射精無力以及勃起不佳等癥狀，都直接與男性生殖性腺軸的功能相關，建議及時行生殖性激素水平測定，以明確診斷，同時行陰莖勃起功能試驗和陰莖動脈血流測定，明確根本病因，排除器質性勃起功能障礙（主要是血管性ED）的可能。對于功能性生殖性腺功能不良的可以口服蓋雄丸、施爾樂、排精靈認真治療。對于器質性勃起功能障礙如靜脈漏型勃起功能障礙的，則必須通過陰莖背靜脈和腳靜脈結扎手術治療，方可恢復正常勃起功能。動脈供血不足型勃起功能障礙則可以口服精力沛膠囊、昔多芬治療，同時配合口服以上藥物治療調整，可以解決你以上困惑。

我是不是不能讓老婆懷孕了

濟南東子：結婚三年老婆未孕。最近去醫院檢查，精液成活率23.66%，密度8.77，酸堿度6.9，我想問一下，我這樣的情況是不是不可能讓老婆懷孕了？應該怎樣治療呢？

性博士：你的情況為精子活率障礙，精子計數太低（正常為大于2000萬/毫升）。出現這種情況，影響因素很多，有附性腺微生物感染的原因，有創傷的原因，也有化學及物理因素影響，導致生殖道內環境發生異常多種酶，微量元素和微生素缺乏，使精子計數、活率障礙。因此，你應到正規醫院檢查，盡可能明確病因，然后進行針對性治療。如果不具備條件，可服用種精靈、蓋雄丸、蓋列治及輔酶Q10，還有能量合劑及抗前列腺素過高的藥物吲哚美辛，認真治療3個月。因為人類生殖周期為74天左右，故精子計數低治療周期應為3個月，活力、活率障礙則需2個月治療。

習慣性流產該怎么辦呢

遼東孟女士：我一好朋友，因為工作原因懷孕3次都沒有要小孩，半年后又懷孕了他們打算要這個小孩，可是就在孩子2個月左右，她感覺身體不適。在醫院掛了一個星期吊水，三四個月后孩子還是夭折了。我想請問，他們這樣的情況什么時候要孩子比較好？應該怎么做呢？

性博士：你朋友這種情況，不宜急于懷孕，應明確出現死胎的原因再行處理。建議她從優生系列如風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹Ⅰ、Ⅱ型病毒、弓型蟲等方面進行檢查，關注要點為免疫球蛋白M，另外應對免疫系列如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗磷脂抗體及抗卵巢抗體測定，排除免疫因素問題帶來的影響。習慣性流產還有一個不可忽視的問題即內分泌因素，可在月經第三天做1次基礎內分泌水平測定，即可了解下丘腦－垂體－卵巢性腺軸調節情況，如某一環節有問題存在，都會影響孕育，調整正常后方可懷孕。此外，男子的精子染色、形態，生殖基礎及附性腺的功能狀態也不可忽視，以及夫妻雙方有無潛在的衣原體、支原體感染，女方是否有陰道細菌病的存在，等等，均對孕育至關重要。建議你朋友在上述檢查結果正常后再擇期受孕，這對母體和胎兒都會有益。