利用現(xiàn)代技術完善中醫(yī)教學方法

摘 要：在中醫(yī)學領域中，中醫(yī)診斷學的學科范圍廣泛，既有本學科的基本理論、基本知識、基本技能，又要運用整體觀念、陰陽五行、臟象經絡、氣血津液、病因病機等中醫(yī)理論，對人體皮毛肌肉、臟腑經絡、四肢百骸等方面的生理、病理狀態(tài)作出準確判斷。本文主要探討如何利用現(xiàn)代技術完善中醫(yī)教學方法。

關鍵詞：現(xiàn)代技術 中醫(yī) 教學方法

教學方法是完成教學任務的重要手段，能否達到預期的教學效果，培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力，教學方法往往是決定的因素。中醫(yī)的教學難度較大，特別應注重教學方法的改進和選擇。筆者認為，除繼續(xù)提高教師自身素質外，現(xiàn)階段中醫(yī)診斷教學應注意推廣現(xiàn)代技術。

1. 充分利用多媒體的輔助作用

以往中醫(yī)診斷的課堂教學大多只詳其理，未見其形，所配少量電化教學，如望舌的幻燈片、脈診的錄像片等，在教學過程中亦須由教師操作集中進行教學演示，操作非常煩瑣，大多不能按教學意圖停頓、剪接或增加內容，在一定程度上影響教學的質量和效果。

多媒體技術是集文字、數(shù)據(jù)、圖像、視頻、動畫和聲音等為一體的信息技術［１，２］。這種技術作為中醫(yī)診斷教學手段非常合適，因為中醫(yī)診斷教學本身的特點也正需要通過視覺、聽覺和語言交流等，達到教與學的統(tǒng)一。上課所用的多媒體演示教學課件由教師親自動手制作，將原來分散的板書、圖表、圖譜、幻燈、錄像、錄音等各種教學信息，全部集中到計算機中，在互動平臺上，運用教學軟件對這些信息進行綜合加工處理，授課時由教師控制計算機按教學需要隨時調用。

多媒體教學課件的制作，是一項現(xiàn)代電腦信息技術與傳統(tǒng)課堂教學藝術相結合的創(chuàng)造性勞動。由于任課教師特別熟悉本專業(yè)教學內容，所編課件能有機地將視聽結合，使聲像并茂，把枯燥、空洞、抽象的理論變得生動、具體、形象，使理性知識與感性知識高度統(tǒng)一，尤其符合診法、辨癥形態(tài)教學的特點，不僅節(jié)省了教師寫板書的時間，更重要的是能按教學需要插入圖表，展示圖譜、幻燈、錄像，模擬各種病態(tài)發(fā)音等，將教學內容直觀形象地反映出來，使學生過目難忘，印象特別深刻，有利于“三基”知識的記憶與掌握，頗受學生的歡迎與好評，開創(chuàng)出令師生都為之振奮的教學新局面。

2. 開設現(xiàn)代科學研究實驗課

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展和中醫(yī)科研的不斷深入，社會對中醫(yī)藥人才科研能力的要求越來越高，而我院學生和其它中醫(yī)院校的學生一樣，在這方面普遍能力較差。我們中醫(yī)學科對畢業(yè)生追蹤調查，收到的1200份函調中，不能動手看病的畢業(yè)生占72.3%。可見科學實驗能力的培養(yǎng)是我們教學的薄弱環(huán)節(jié)，而中醫(yī)要現(xiàn)代化、要發(fā)展，重擔就壓在下一代學生肩上。因此必須從中醫(yī)基礎學科做起，加強中醫(yī)實驗教學。

開設中醫(yī)現(xiàn)代科學研究實驗課，中醫(yī)診斷具有得天獨厚的條件，只是我們沒能很好地加以利用。眾所周知，近些年來，各種先進科學技術在中醫(yī)診斷學研究中運用日益廣泛深入，使中醫(yī)診法和證的客觀指標與機理不斷被揭示。如舌診已用比色表、組織切片、組織化學、蛋白電泳、電子顯微鏡、掃描電鏡、微血管造影、電味覺測定、X射線微量元素分析等進行研究；研究脈診最具代表性脈象儀，也已從早期的傳感式演變?yōu)槲C化全自動進行脈圖描記分析；各種證實質的研究更是涉及理、化、光、電、分子、細胞水平，其結果是大大地擴大和延伸了傳統(tǒng)中醫(yī)診斷的范圍。

如果我們能更有效地充分利用現(xiàn)有的科研成果，開設實驗課，不僅能讓學生掌握傳統(tǒng)中醫(yī)診斷的理論和方法，激發(fā)學習興趣，同時也能幫助學生了解現(xiàn)代科學技術在中醫(yī)診斷領域中的應用，為培養(yǎng)學生的科研能力打下良好的基礎。如用脈象儀做實驗，指導學生學會描記脈圖，測量脈圖數(shù)據(jù)，熟悉常見脈象圖形分析，寫出正規(guī)的實驗報告。使學生不但對“心中了了，指下難明”的各種脈象有了具體脈圖可測的客觀性認識，同時也掌握了現(xiàn)代脈診的研究方法和成果，擴大了知識領域，奠定了科研基礎。

3. 重視和強化臨床見習帶教

中醫(yī)診斷學是一門經驗性、實踐性很強的應用學科，前輩即曰：“熟讀王叔和，不如臨證多。”可見臨床實踐是中醫(yī)診斷教學不可缺少的重要環(huán)節(jié)。近年來，隨著電化、模型、多媒體等教學方法的不斷改進，中診課堂教學效果得以逐步提高，然臨床見習卻得不到應有的重視，見習次數(shù)一減再減，呈逐年萎縮之勢，帶教質量亦隨之滑坡。若再不解決這個問題，中醫(yī)診斷的教學質量將難以保證。

中醫(yī)診斷的基礎是四診八綱辨癥，診法、辨癥的可靠性、可信性是決定治療的關鍵，亦是每位醫(yī)學生必須掌握的基本技能。事實證明，不少學生雖然在校考試得分較高，但到臨床面對病人時常手足無措，不知該干什么、怎么干。查體時動作笨拙，詢問病情經常前后不一，甚則語無倫次，切脈更是浮沉虛實滑澀不分。碰上較為復雜的病癥，辨癥診斷更是摸不著頭緒。由此可見，要把診法、辨癥的基本理論、基本知識真正轉化為學生自己掌握的基本技能，必須多次地、反復地臨床實踐。

因此我們必須消除重課堂、輕實踐，重課本、輕動手的傳統(tǒng)觀念，重視和強化臨床見習帶教工作。遴選有臨床經驗、責任心強的教師帶教，做好示范，講解要領，指導學生嚴格規(guī)范操作，逐漸提高學生診察疾病、認識疾病的能力。使學生形成一個由理論到實踐，用實踐檢驗理論，再運用理論指導實踐的過程，真正提高學生的動手動腦能力。如此，不僅能學好中醫(yī)診斷，同時也為學習后續(xù)中醫(yī)臨床各科打下良好的基礎。

4. 采用案例教學組織學生討論

研讀案例(醫(yī)案)，是中醫(yī)傳統(tǒng)的學習與研究方式，因為“中醫(yī)學是一門比較定型的學科，過去限于條件，科學儀器用得很少，但思維方法用得多，經驗非常豐富，這是一個特色”［３］。中醫(yī)診病靠辨癥，辨癥是中醫(yī)臨床思維的精髓，體現(xiàn)了中醫(yī)診斷的特色，是對疾病全面、完整的本質認識。然而臨床辨癥思維不是一種知識，而是一種技能，這種能力的培養(yǎng)，一靠臨床，二靠醫(yī)案。而在中醫(yī)診斷教學階段，采用以問題為中心的案例教學法組織學生討論，無疑是訓練和提高辨癥技能的良好方式。

案例的選擇，不局限于傳統(tǒng)古代醫(yī)案，也不僅是現(xiàn)代典型病案，主要多選臨床常見實例，易于學生理解和接受。一般以臟腑辨癥內容為核心，盡量爭取選用學生在附院見習能看到的典型病人。如將心系病癥中有關“心脈痹阻癥”；肺系病癥中有關“肺氣虛、痰濕阻肺癥”；脾胃病癥中有關“脾胃氣虛癥”；肝系病癥中有關“肝風內動癥”；腎系病癥中有關“腎陽虛、腎虛水泛癥”等常見病例整理成討論所需具有一定難度的案例。

課堂討論安排在臨床見習之后，是對臨床見習的補充和深化。討論時教師要不斷啟發(fā)學生配合積極思維，主要圍繞①辨癥依據(jù)——四診資料的收集整理，②辨癥步驟——多種辨癥方法相互聯(lián)系和補充應用，③辨癥分析——對病因、病機、病位、病勢的再認識，④辨癥結論——規(guī)范的證名診斷四方面進行，引導學生各抒己見，暢所欲言，教師則要充分地準備，隨時回答學生提出的各種質疑，并在討論結束時作出精辟的分析和講評。如此反復對學生進行辨癥思維訓練，培養(yǎng)學生知常達變的本領，能有效地提高學生獨立分析問題和解決問題的能力。

參考文獻：

［１］李鳴.正確看待計算機多媒體在學校教育中的作用.中國電化教育，2003，(12).

［２］陳蓉.多媒體計算機在電化教育中的應用和發(fā)展.廣西中醫(yī)學院學報，2005，(2).

［３］黃煌.丁光迪先生談中醫(yī)教學的幾個問題.中醫(yī)教育，1998，(4).